СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА НОВЫХ ГЕМОСТАТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ У БОЛЬНЫХ С КРОВОТЕЧЕНИЯМИ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ(клинико- экспериментальное исследование)

• Автор: Акопян, Людмила Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ:

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Актуальность проблемы местной остановки носовых

кровотечений

1.2 Актуальность проблемы местной остановки кровотечений после тонзиллэктомии

1.3 Характеристика современных гемостатических средств местного

действия

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Экспериментальная часть

2.2 Характеристика клинического материала
2.3 Статистическая обработка результатов
Глава 3. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕСТНЫХ ГЕМОСТАТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ В УСЛОВИЯХ ЭКСПЕРИМЕНТА
3.1 Сравнительная оценка известных гемостатических аппликационных покрытий на основе целлюлозы в эксперименте на животных в условиях каппилярно-паренхимазного кровотечения
3.2 Сравнительная оценка гемостатических средств местного действия на основе коллагена в эксперименте на животных в условиях капиллярнопаренхиматозного кровотечения
3.3 Оценка влияния гемостатических средств местного действия на системные параметры гемостаза
3.4 Оценка влияния гемостатических средств тромбокол и гемотекс на
остановку кровотечения в эксперименте на фоне коагулопатии, вызванной
гепарином
Глава 4. ПРИМЕНЕНИЕ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ ГЕМОСТАТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ У БОЛЬНЫХ С КРОВОТЕЧЕНИЯМИ ИЗ ТОНЗИЛЛЯРНОЙ
НИШИ ПОСЛЕ ТОНЗИЛЛЭКТОМИИ

4.1 Общая характеристика больных с хроническим тонзиллитом
4.2 Результаты исследований
Глава 5. ПРИМЕНЕНИЕ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ ГЕМОСТАТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ У БОЛЬНЫХ С НОСОВЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ
5.1 Общая характеристика пациентов с носовыми кровотечениями.
5.2 Результаты клинических наблюдений
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:
ВАШ - визуально-аналоговая шкала ТАФ - токсико-аллергическая форма АКК - е-аминокапроновая кислота
АПТВ - активированное парциальное тромбопластиновое время
превосходные результаты - отсутствие системных побочных реакций, быстрое восстановление носового дыхания.
Среди средств гемостатического действия все чаще стали применяться местно естественные факторы свертывающей системы крови. Установлено, что фактор VIIA способен эффективно останавливать кровотечение (Hedner UE., 2002). Кроме того, путем поверхностной аппликации в целлюлозные волокна вводят фибриноген, тромбин и фактор ХШ (Jo Y., 2002). Существует, хотя и не получил широкого распространения, ряд местных гемостатиков, содержащих в качестве действующего начала тканевой фактор тромбопластин.
Тромбопластинсодержащие гемостатики — гемостазин, пульмин, клауцен — получают экстрагированием тканей, богатых тромбопластином (легкие, печень, головной мозг) (Гасанов М.Т., 2000).
Учитывая роль тромбоцитов в образовании первичного тромба, ряд авторов предложили использовать в качестве гемостатического средства
высушенные тромбоциты (Read MS., 2003).
Для остановки кровотечения широкое применение нашли не только препараты, стимулирующие фибринообразование, но и ингибиторы фибринолиза (е-аминокапроновая кислота, апротинин и др.) (Баркаган З.С., 2001; Ozogul Y., 1998). Показана возможность успешного местного
применения препаратов е-аминокапроновой кислоты у пациентов с гемофилией (Ghosh Е., 2004). Гемостатики на основе апротинина находят применение в торакальной, сердечно-сосудистой (Levy JH., 1999) и спинальной хирургии (Urban МК., 2001).
Транексамовая кислота по механизмам действия близка к е-аминокапроновой. Показана более высокая гемостатическая активность транексамовой кислоты по сравнению с е-аминокапроновой при трансплантации печени (Dalmau А., 2000). Полоскание рта раствором транексамовой кислоты является эффективным средством остановки кровотечений при удалении зубов у пациентов, получающих варфарин (Carter G., 2003).