Травматические повреждения наружного слухового прохода и барабанной перепонки у детей

• Автор: Маркова, Мария Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 91 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Частота встречаемости, механизм, характер и последствия травматических повреждений наружного слухового прохода
и барабанной перепонки у детей
1.2. Лечение больных с травматическими повреждениям
наружного слухового прохода и барабанной перепонки
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1.Общая характеристика больных
2.2.0бследование больных
2.3. Аудиологическое обследование больных
2.4. Проводимое лечение
2.5. Статистическая обработка
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Анамнез
3.2. Результаты объективного обследования
3.3. Результаты аудиологического обследования
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
4.1. Лечение детей первой группы
4.2. Лечение детей второй группы
4.3. Лечение детей третьей группы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БП - барабанная перепонка КВР - костно-воздушный разрыв АИ - акустическая импедансометрия ОАЭ - отоакустическая эмиссия

ВВЕДЕНИЕ
Одним из. наиболее приоритетных направлений оториноларингологии детского возраста является разработка новых подходов к тактике обследования-и-лечения детей с травматическимиповреждениями наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Учитывая широкую распространенность травм наружного и среднего уха в детском возрасте [Климова И.И. 1990; Fa Yi Xue и Za Zhi, 2001], а также риск последующего формирования стойкой перфорации с возможным развитием тугоухости, актуальность- внедрения четкого алгоритма ранней диагностики и своевременного лечения не вызывает сомнения. Большое значение имеет тактика обследования и лечения детей в ближайших и- отдаленных периодах, а также разработка реабилитационных мероприятий- у данной категории больных.
В детском возрасте травматические повреждения наружного и среднего уха встречаются гораздо чаще, чем у взрослых [Sckolnick JS, Mantle В, Li J, Chi D, 2008]. Актуальность выбранной темы обусловлена наличием большого числа больных, отсутствием четкого клинико-аудиологического алгоритма обследования и эффективных методов лечения и реабилитации с различными, травмами наружного и среднего уха. Решение этих вопросов и внедрение в практику - важная мера профилактики развития стойкой сухой перфорации, хронических отитов и как следствие тугоухости у детей.
Травматические повреждения дети в основном получают в быту. Возникают они от действия различных факторов. Механические травмы -при небрежно проведенном туалете наружного уха, особенно часто туалетными ватными палочками. Нередко ребенок во время игры заталкивает себе в ухо всевозможные мелкие предметы и умалчивает об этом, инородное тело может долго простоять в слуховом проходе. Если родители замечают этот факт, то пытаются самостоятельно и неумело удалить инородный предмет из уха, тем самым, травмируя слуховой проход и, возможно, барабанную перепонку. Также часто травматические
Таблица
Площадь поражения барабанной перепонки (N=110)
Размер перфорации % Число детей % от общего числа
<25 25
25 45
25-50 30
>50 10
Всего: 110
Как следует из результатов наших обследований у большинства детей площадь поражения барабанной перепонки составила до 50% (перфорация распространялась не более, чем на 2 квадранта барабанной перепонки), и только у 10 детей более 50% ее площади (перфорация занимала более 2 квадрантов барабанной перепонки) (таблица 3).

Эндоскопическая фотография травматического дефекта правой барабанной перепонки, занимающего менее 25% площади