Экссудативный средний отит: функционально-морфологические изменения в носоглотке и бара-банной полости, совершенствование методов их коррекции

• Автор: Саликов, Александр Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 123 с. : 39 ил.

ВВЕДЕНИЕ

СОДЕРЖАНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Анализ причин, вызывающих экссудативный средний
отит
1.2. Морфологические особенности экссудативного среднего отита
1.3. Классификация и клиническое течение экссудативного среднего отита
1.4. Лечение экссудативного среднего отита
ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Методы клинического исследования больных
ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ НОСОГЛОТКИ У БОЛЬНЫХ С ЭКССУДАТИВНЫМ СРЕДНИМ ОТИТОМ
3.1. Варианты гипертрофии лимфоидной ткани носоглотки
3.2. Особенности строения боковой стенки носоглотки
3.3. Особенности строения носоглотки у больных с экссудативным средним отитом и врожденной расщелиной неба
3.4. Функциональные и морфологические особенности слизистой оболочки носоглотки
ГЛАВА IV. ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЭКССУДАТА БАРАБАННОЙ ПОЛОСТИ
4.1. Цитологическое исследование экссудата на секреторной и мукозной стадиях экссудативного среднего отита
4.2. Особенности течения экссудативного среднего отита
с учетом цитологического исследования экссудата
ГЛАВА V. ОСОБЕННОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЭКССУДАТИВНЫМ СРЕДНИМ ОТИТОМ
5.1. Особенности консервативного лечения
5.2. Особенности хирургического лечения гипертрофии лимфоидной ткани носоглотки
5.3. Сроки удаления тимпановентилляционной трубки
5.4. Рецидивы заболевания
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ
вдп - верхние дыхательные пути
ВРН - врожденная расщелина неба
вчп - верхнечелюстная пазуха
мцт - мукоциллиарной транспорт
они - околоносовые пазухи
ОРВИ - острые респираторные вирусные инфекции
ПАРМ - передняя активная риноманометрия
сои - суммарный объемный поток
НС - носовое сопротивление
эсо - экссудативный средний отит
из барабанной полости и купирование воспалительного процесса слизистой оболочки среднего уха [156, 89, 249, 176, 173]. На сегодняшний день предложен большой арсенал лечебных средств и методов, направленных на ликвидацию воспалительного процесса в слуховой трубе, восстановление ее функции и проходимости [45, 68, 63, 108, 148, 39, 132, 66, 229, 169, 167].
В современном патогенезе ЭСО придают большое значение изменению качества, количества и транспортабельности слизи в полости носа и носоглотке. Восстановление мукоцилиарной функции слизистых оболочек ВДП и слуховой трубы при воспалении зависит от нормализации состава патологического вязкого густого секрета и активации моторики мерцательного эпителия носа, ОНП, слуховой трубы [28, 35].
С целью улучшения вентиляции и дренажа барабанной полости общепринято использование мукоактивных веществ - лекарственных препаратов способных воздействовать как на секреторную активность ее слизистой оболочки, так и на сам секрет [46, 30, 35, 9, 81]. В практике нашли применение секретолитические препараты (изменяют характер секреции за счёт изменения ее внутриклеточного образования): эфирные масла растительного происхождения; синтетические бензиламины - бромгексин, амброксол; производные креозота (гваякол); экстракты различных растений (корень алтея, примулы; трава щавеля, вербены и др.) [118]. Одним из мукоактивных препаратов является препарат растительного происхождения Синупрет, обладающий помимо секретолитического действия противовоспалительной активностью, антивирусным и иммуномодулирующим эффектами. В литературе среди значительного числа публикаций о клинической эффективности Синупрета в терапии заболеваний носа и околоносовых пазух [42, 142, 109, 57, 155] встречаются единичные данные о его применении в комплексном лечении больных с ЭСО [31].
Хирургические вмешательства на среднем ухе при экссудативном среднем отите. Среди хирургических методов лечения ЭСО наиболее часто