Выбор метода санации околоносовых пазух при полипозных и полипозно-кистозных полисинуситах

• Автор: Мухина, Оксана Георгиевна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 109 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение
Глава 1. Состояние вопроса предоперационной диагностики, лечения и морфологической верификации диагноза у больных с хроническим полипозным риносину ситом

1.1 Особенности морфологического строения полипозно-изменен-

ной слизистой оболочки

1.2 Патогенетические аспекты развития хронического полипозного риносинусита

1.3 Состояние вопроса консервативного и хирургического лечения пациентов с хроническим полипозным риносину ситом
1.4 Методы визуализации патологического процесса при хронических полипозных риносипуситах

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Клинико-анамнестическое обследование
2.2 Методика проведения рентгеновской компьютерной томографии.
2.3 Характеристика выделенных групп пациентов
2.4 Характеристика выполненных оперативных вмешательств
2.5 Исследование операционно-биопсийного материала
2.6 Статистическая обработка результатов
Глава 3. Собственные исследования. Возможности визуализации с помощью рентгеновской компьютерной томографии некоторых форм хронического полипозного полисинусита
3.1 Диагностическая точность РКТ в выявлении полипозной и полипозно-гнойной форм риносинусита
3.2 Диагностическая точность рентгеновской компьютерной томографии в визуализации кистозно-полипозной формы риносинусита
3.3 Диагностическая точность рентгеновской компьютерной
томографии в определении вида хоанальных полипов
3.4 Особенности РКТ диагностики ПРС с наличием инородных тел верхнечелюстных пазух

3.5 Особенности РКТ-диагностики у пациентов с признаками костной
деструкции
Глава 4. Собственные исследования. Анализ результатов хирургического лечения пациентов с хроническим полипозным риносинуситом
4.1 Особенности течения позднего послеоперационного периода у больных, оперированных по поводу хронического полипозного риносинусита
4.2 Рецидивы полипозного риносинусита в позднем послеоперационном периоде
Глава 5. Собственные исследования. Морфологические особенности патологических изменений слизистой оболочки околоносовых пазух при полипозных риносинуситах
5.1 Морфологические особенности строения полипозно-измененной слизистой оболочки у пациентов с разной степенью распространенности полипозного риносинусита
5.2 Морфологические особенности строения полипозно-измененной слизистой оболочки в зависимости от пола
5.3 Морфологические особенности строения полипозно-измененной слизистой оболочки у пациентов с бронхиальной астмой
5.4 Морфологические особенности строения полипозно-измененной слизистой оболочки у первично и повторно оперированных па — циентов
5.5 Морфологические особенности строения полипозно-измененной слизистой оболочки у пациентов с выявленным рецидивом ПРС
Заключение
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АХП - антрохоанальный полип ГКС - глюкокортикостероиды ДТ - диагностическая точность КТ - компьютерная томография
НПВС - нестероидные противовоспалительные средства
ОНП - околоносовые пазухи
ПРС - полипозный риносинусит
РКТ - рентгеновская компьютерная томография
СХП - сфенохоанальный полип
ХП - хоанальный полип
ЭХП — этмохоанальный полип

Таблица 2.
Индивидуальные особенности анатомического строения, выявленные по
данным РКТ.
Особенности строения. Количество наблюдений
Каналы зрительных нервов вдаются в задние решетчатые клетки и/или основную пазуху 12 (11,4%)
Внутренние сонные артерии вдаются в основную пазуху 14 (13,3%)
Низкое расположение ситовидной пластинки. 5 (4,8%)
Клетки Оноди 4 (3,8%)
Клетки Галлера 10 (9,5%)
Искривление носовой перегородки /шипы 53 (50,5%)
Булла средней носовой раковины 14 (13,3%)
Булла верхней носовой раковины 2 (1,9%)
Пневматизация сошника 3 (2,9%)
Аплазия пазух -лобной -основной 4 (3,8%) 1 (0,95%)
Данные, полученные при проведении РКТ, были нами сопоставлены с результатами интраоперационной эндориноскопии и данными морфологического исследования операционно-биопсийного материала. Для характеристики полученных результатов мы использовали критерий диагностической точности применительно к РКТ [32].
Диагностическая точность (D), т.е. доля правильных результатов среди всех обследованных пациентов, рассчитывалась по формуле: