Клинико морфологические особенности инвертированной папилломы и рака полости носа и околоносовых пазух

• Автор: Коршунова, Ирина Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 112 с. : 28 ил.

Оглавление:
Введение
Глава 1. Состояние вопроса о этиологии, клинике, диагностике и лечении инвертированных папиллом и рака ПН и ОНП

1.1.Заболеваемость инвертированной папилломой и раком слизистой

оболочки полости носа и околоносовых пазух

1.2.Этиология,патогенез, клинические проявления

1.3. Диагностика

1.3.1. Клинический метод

1.3.2. Эндоскопический метод

1.3.3.Рентгенологические методы диагностики: рентгенография,

компьютерная томография (КТ), магнитно - резонансная томография (МРТ)

1.3.4. Гистологическая диагностика
1.3.5. Иммуногистохимическая диагностика
1.4. Лечение
Глава 2. Характеристика собственных клинических наблюдений
2.1. Методы обследования больных
2.1.1. Методика клинического обследования
2.1.2. Методика эндоскопического исследования
2.1.3. Методики лучевых исследований
2.1.4. Гистологический метод
2.1.5. Иммуногистохимический метод
2.1.6. Статистический метод

Глава 3. Характеристика проведенных морфологических
исследований
3.1. Гистологическая характеристика эпителия слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух при различных видах патологии
3.2. Иммуногистохимическая характеристика пролиферации эпителия слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух при различных видах патологии
3.3. Особенности пролиферативной активности клеток рецидивирующих инвертированных папиллом слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух
3.4. Экспрессия белка Р
3.5. Экспрессия белка СК
3.6. Экспрессия рецепторов эпидермального фактора
роста - 2 (РЭФР - 2)
Глава 4. Обсуждение результатов исследования
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
ИП - инвертированная папиллома
ПН - полость носа
онп - околоносовые пазухи
ПВЧ - папилломавирус человека
КТ - компьютерная томография
МРТ- магнитно-резонансная томография
Ki-67 - ядерный белок Ki-
Ck 8 - цитокератин
Р 53 - ядерный белок Р
РЭФР - 2 - рецепторы эпидермального фактора роста-2 U - переменная Манна - Уитни
при КТ разрешение по плотности составляет 0,2 - 0,5%, тогда как при рентгенографии - 5 - 10%.
Компьютерная томография высокоинформативный диагностический метод выявления как доброкачественных, так и злокачественных опухолей полости носа и околоносовых пазух. Однако с помощью компьютерной томографии не представляется возможным судить о природе новообразований.
Признаком злокачественного течения опухолевого процесса является локальное или протяженное разрушение костных стенок и распространение образования мягкотканой плотности за пределы костных границ пазухи. Ценность КТ - исследования, в таких случаях, состоит в возможности точной оценки границ, что позволяет определить стадию процесса и тактику дальнейшего ведения больного [64, 73, 80, 84, 85, 125].
Компьютерная томография позволяет провести планирование и объективную оценку результатов лучевого и хирургического лечения при раке слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух [42, 43, 45, 58, 74, 78].
Лучевая диагностика бурно развивается и совершенствуется. В настоящее время используется спиральная КТ, с помощью которой врач получает виртуальное эндоскопическое изображение еще до реальной эндоскопии [143, 161]. Спиральная КТ является не альтернативой, а дополнением к фиброоптической эндоскопии, которая может подтвердить наличие патологии в труднодоступных местах (в лобной пазухе, в верхнечелюстной пазухе, клетках решетчатого лабиринта и синусе клиновидной кости) [170].
Однако, КТ - диагностика небольших образований (до 1,0см) и выявление рецидивирующих опухолей затруднены из - за сопутствующих воспалительных или склеротических изменений в мягких тканях после проведенного лучевого или хирургического лечения [64]. В этих случаях для постановки диагноза следует опираться на данные магнитно - резонансной томографии [82].
Магнитно-резонансная томография (МРТ).
МРТ при исследовании околоносовых пазух имеет определенные преимущества по сравнению с КТ. По мнению ряда зарубежных авторов, метод