Особенности заболеваний ЛОР-органов у рабочих современного металлургического производства

• Автор: Петрякина, Лариса Алексеевна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 144 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Общая характеристика металлургического производства. Влияние вредных производственных факторов на состояние ЛОР -органов. Обзор литературы
1.1. История развития металлургии. Краткое описание технологического процесса проката металла
1.2. Влияние профессиональных вредностей на верхние дыхательные пути и орган слуха у рабочих металлургических предприятий
1.3. Современные представления о клинико-физиологических особенностях «шумовой» тугоухости
1.4. Современные методы диагностики сенсоневральной тугоухости
и их применение в клинике профпатологии
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика обследованных групп рабочих
2.2. Общая санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работников современного металлургического производства
2.3 . Методы исследования
2.4. Определение концентрации водородных ионов в носовом секрете, исследование транспортной функции мерцательного эпителия
2.5. Исследование функции среднего и внутреннего уха
2.5.1. Исследование слуховой трубы
2.5.2 .Тимпанометрия
2.5.3. Тональная пороговая аудиометрия
2.6. Статистическая обработка
ГЛАВА 3. Особенности состояния ЛОР-органов у работников современного металлургического производства
3.1. Особенности клинико-функциональных изменений состояния верхних дыхательных путей и заболеваемость с временной утратой трудоспособности рабочих металлургических предприятий
3.1.1. Данные субъективной оценки состояния ЛОР-органов
3.1.2. Результаты оториноларингологического осмотра ВДП

3.1.3. Показатели функционального состояния слизистой оболочки полости носа
3.1.4. Показатели обращаемости за медицинской помощью
3.2. Характеристика состояния органа слуха
3.2.1 Результаты тимпанометрии
3.2.2. Клинико-аудиологическая характеристика слуха
ГЛАВА 4. Научное обоснование комплекса лечебнопрофилактических мероприятий у рабочих, подвергающихся комбинированному воздействию профессиональных факторов
4.1.1. Основные нозологические формы профессиональных заболеваний ЛОР - органов
4.1.2. Критерии оценки слуха у рабочих «шумовых» профессий
4.1.3. Экспертиза трудоспособности при профессиональной тугоухости
4.1.4. Диагностика и экспертиза трудоспособности при профессиональных заболеваниях ВДП от воздействия промышленных пылей
4.1.5. Научное обоснование комплекса лечебно - профилактических мероприятий у рабочих современного металлургического завода, подвергающихся комбинированному воздействию профессиональных факторов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

Список сокращений
ВДП — верхние дыхательные пути
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВУТ - временная утрата трудоспособности
ДСИ - диастолический индекс
Гц - герц
Ккал - килокалорий
ЛФК - лечебно - физкультурный комплекс меч - медсанчасть ±т - средние ошибки показателей НВК - наружные волосковые клетки ОНИ — околоносовые пазухи
ОРВИ - острые респираторные вирусные инфекции отк - отдел технического контроля II - число наблюдений
пдк — предельно допустимые концентрации ПДУ - предельно допустимые уровни СНТ - сенсоневральная тугоухость
1 - критерий Стьюденда, для определения оценки достоверности различий в статистических группах
ТФМЭ - транспортная функция мерцательного эпителия
РбРг - сравниваемые интенсивные показатели на 100 обследуемых
уплощением кривой вплоть до прямой линии. При этом амплитуда и форма тимпанограммы соотносятся с количеством и вязкостью жидкости, а также с положением последней' относительно барабанной перепонки. Аналогичная конфигурация тимпанограммы наблюдается при тимпаносклеротическом и адгезивном процессах (Berry et al., 1975; Cantckin et al., 1980; Harford, 1980; Vicente J., Trinidad A., Ramirez-Camacho R. et al.,2007).
По данным Liden et al (1970), McCurdy (1977), Shanks (1984), Okitsu (1986), Kobayashi et al. (1988), Licameli G.R.(2002) положение пика тимпанограммы четко коррелирует с давлением в полости среднего уха. При нарушении вентиляционной функции слуховой трубы интратимпанальное давление понижается. При этом максимальная величина акустической проводимости регистрируется при разрежении воздуха в наружном слуховом проходе. В результате, пик тимпанограммы смещается в сторону отрицательного давления, а степень его смещения соответствует уровню давления в барабанной полости.
В результате исследований, проведенных зарубежными и отечественными авторами, было предложено несколько классификаций тимпанограмм (J.Jerger, 1970; Liden, 1972; Б.М.Сагалович, А.А.Дроздов, 1973; А.И.Лопотко, 1986). В отечественной практике наиболее широкое применение нашла классификация А.И. Лопотко(1980).
Значительно меньшее число исследований посвящено применению метода тимпанометрии в профпатологии. В то же время, использование этого метода для изучения состояния среднего уха у рабочих «шумовых» профессий - представляет особый интерес в связи с имеющимися экспериментальными данными о нарушениях в звукопроводящем аппарате слухового анализатора под воздействием шума (С.З. Ромм, 1966; И.П. Енин, 1965; A.A. Корниенко, 1974; Ю.М. Гузеев, 1978; A.C. Нехорошев, 1989, Е.Л. Синёва, Б.В. Устюшин, Г.В. Айдинов, 2001; Skotnicka В., Hassmann-Poznanska Е, 2007).