Современные аспекты хирургического лечения тугоухости

• Автор: Мухамедов, Иса Туктарович
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 219 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ

ТУГОУХОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Основные принципы реконструктивной хирургии у больных

хроническими заболеваниями среднего уха

1.2. Хирургическое вмешательство при отосклерозе

1.3. Этапы развития и предпосылки к кохлеарной имплантации

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП ОБСЛЕДОВАННЫХ

БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Методы исследования
2.1.1. Аудиологическое исследование
2.1.2. Лучевая диагностика
2.1.3. Эндоскопическое исследование
2.1.4. Исследование вентиляционной и дренажной функций слуховой трубы
2.2. Общая характеристика больных
2.3. Статистический анализ данных
Глава 3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТУГОУХОСТИ
ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ГНОЙНЫХ СРЕДНИХ ОТИТАХ
3.1. Реконструктивный этап операции
3.2. Санирующий этап при тимпанопластике
Глава 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТУГОУХОСТИ
ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ НЕГНОЙНЫХ СРЕДНИХ ОТИТАХ
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ
Глава 6. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ОТОСКЛЕРОЗЕ
Глава 7. ХИРУРГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ СЛУХА МЕТОДОМ
ВНУТРИУЛИТКОВОЙ ИМПЛАНТАЦИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
дБ децибел
КИ кохлеарная имплантация КТ компьютерная томография МРТ магнитно-резонансная томография ХГСО хронический гнойный средний отит

используют с большим успехом данное вмешательство. За прошедшее время многое внесено в улучшение этого хирургического метода. Заушный подход сменился на менее агрессивный эндауральный подход, который большинство отохирургов обычно в настоящее время сочетают с местной анестезией. Полное удаление подножной пластинки стремени было заменено на менее травмирующее небольшое отверстие в центральной части подножной пластинки с введением в него протеза с диаметром поршня 0,3-0,8 мм. Стали доступны протезы из биологически совместимых материалов - титана, тефлона и платины с различными механизмами фиксации. Наряду с усовершенствованием технических инструментов, которые стали более тонкими и ультралегкими, появились лазеры, позволяющие точно и без механической травмы произвести перфорацию в подножной пластинке. Все эти прогрессивные решения внесли свой положительный вклад в создание современной хирургии при отосклерозе.
Первое описание анкилоза стремени, как причины тугоухости, было известно во времена Вальсальвы (цит. М, Schräder, 1998). Точно неизвестно, когда были сделаны первые попытки мобилизации стремени, но основателем хирургии стремени, как полагают, является Kessel из Граца (цит. R. Hausier, 2004). На основе экспериментальных исследований он доказал, что открытие овального окна не обязательно приводит к повреждению внутреннего уха. Он впоследствии описал методы мобилизации стремени и стапедэктомию для улучшения слуха при анкилозе стремени. Немецкими отохирургами Schwartze и Lucae также были выполнены мобилизация и удаление стремени. Во Франции Miot сообщил, что он достиг улучшения слуха в 74 случаях из 126 мобилизаций стремени (цит. R. Hausier, 2004). Но, учитывая кратковременность улучшения слуха (порой несколько месяцев), а также случаи лабиринтита со смертельными исходами хирургия стремени сильно критиковалась. И в 1899 г. на 6-ом Международном Конгрессе в Лондоне было объявлено, что хирургия