Пластика костных дефектов стенок околоносовых пазух деминерализованными костными трансплантатами (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Боджоков, Адам Рамазанович
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 229 с. : 68 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

ГЛАВА I. Обзор литературы

1Л. Дефекты костных стенок околоносовых пазух как результат воспалительных процессов или их хирургического лечения

1.2. Травматические повреждения околоносовых пазух

1.2.1. Переломы верхней стенки верхнечелюстной

пазухи

1.2.2. Переломы стенок лобных пазух

1.3. Дефекты костных структур в результате удаления опухолей

1.3.1. Остеомы лобных пазух и лобно-решетчатого комплекса

1.3.2. Фиброзная остеодисплазия

1.4. Материалы для пластики костных дефектов и особенности их использования
1.5. Деминерализованные костные трансплантаты, их
свойства и качества
1.6. Некоторые особенности обработки и стерилизации имплантов
1.7. Некоторые сведения о процессах регенерации
костной ткани
1.8. Методы диагностики и контроля за процессом и
сроками регенерации

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика больных и экспериментального материала
2.2. Методы обследования больных
2.3. Методы лечения больных
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III. Использование ДКТ при гнойных фронтитах и их
осложнениях
ГЛАВА IV. Лечение переломов стенок околоносовых пазух с использованием ДКТ
4.1. Лечение закрытых и открытых переломов стенок
лобных пазух
4.2. Наш способ лечения переломов верхней стенки верхнечелюстной пазухи
4.3. Наш способ хирургического восстановления опорных элементов лобных пазух, предупреждающий
западение тканей лобной области
ГЛАВА V. Закрытие операционных костных дефектов лобных и клиновидных пазух после удаления различных образований
5.1. Остеомы лобных пазух и лобно-решетчатого комплекса
5.2. Кисты лобных и верхнечелюстных пазух. Хронические полипозно-гнойные риносинуситы. Инородные тела
ВЧП. Патология решетчатых и клиновидных пазух
5.3. Фиброзная остеодисплазия лобной кости
5.4. Использование ДКТ для закрытия костных дефектов в решетчатых и клиновидных пазухах

ГЛАВА VI. Регенерация лобных костей черепа белых крыс при
имплантации ДКТ (экспериментальное исследование)
I этап эксперимента
II этап эксперимента
ГЛАВА VII. Отдаленные результаты вмешательств и сроки течения репаративных процессов
7.1. Особенности выявления ДКТ в стенках околоносовых
пазух
7.2. Сроки течения репаративных процессов
ГЛАВА VIII. Анализ и синтез цифровых методов диагностики
статического и динамического состояния репаративных процессов в костной ткани после имплантации ДКТ
8.1. Обоснование постановки задачи и введение в проблему цифровой рентгено-компыотерной диагностики состояния репаративных процессов
8.1.1. Обоснование постановки задач
8.1.2. Цифровая модель рентгеновского изображения исследуемого объекта
8.2. Введение в цифровую обработку рентгенограмм
8.3. Адаптация цифровых методов обработки рентгеновских снимков для распознавания и количественной оценки информативности отображений состояний костных тканей трансплантированных в околоносовые пазухи
8.3.1. Модель процесса формирования
рентгенографического изображения и его расшифровки
8.3.2. Метод оценки информативности рентгеновских изображений

костных дефектов, но и костных ран после удаления опухолей, расположенных на той или иной стенке пазухи. Так, J1.A. Васина (2009), описывая возможности эндоскопического удаления остеом лобных пазух, считает, что при расположении остеомы в области верхней части лобной пазухи при её удалении может возникнуть дефект в задней стенке и, как следствие, - ликворея, что сложно устранить при эндоскопическом доступе. В этих случаях автор рекомендует использовать наружный доступ, который более травматичен для пациента, и «к нему должны быть чёткие показания». Но, к сожалению, до настоящего времени не разработаны критерии выбора хирургического доступа для ряда остеом лобных и решетчатых пазух.
H.А. Захарова (2005) для формирования, костных структур лобной пазухи и близлежащих структур лицевого скелета разрушенных растущими остеомами лобной пазухи или лобно-решетчатого комплекса, использовала фрагменты ДКТ, причем замещала ими даже разрушенное дно пазухи и стенки лобно-носового канала. Затем автор формировала орбитальную стенку из фрагмента ДКТ в форме полуцилиндра и фиксировала ее к остаткам лобной и носовой костей. Нередко для фиксации в местах креплений автор использовала мелкие конструкции, изготовленные из ДКТ в виде «грибка» с расщепленным основанием.
I.3.2. Фиброзная остеодисплазия
Первые описания опухолевидных заболеваний костной ткани- «фиброзных оститов»- были сделаны в начале XX в. Более поздние исследования выявили дистрофическую природу этих болезней, и их стали называть остеодистрофиями (Струков А.И., Серов В.В., 1993).
Впервые одно из этих заболеваний описал в 1927 году В.Р. Брайцев, выдвинув предположение о том, что этот процесс следует рассматривать как порок развития. Несколько позже, в 1938 году, L. Lichtenstein выделил данную аномалию костной ткани в отдельную нозологическую форму и назвал