Эндоларингеальная холодноплазменная микрохирургия доброкачественных новообразований гортани.

• Автор: Ахмедов, Идрак Назим оглы
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 122 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава Г ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Доброкачественные новообразования гортани (этиология, патогенез, морфология, эпидемиология)

1.2.Пути совершенствования методов эндоскопической

микрохирургии гортани

ГЗ.Холоднопалазменная хирургия

1.3Л. Технология высокочастотной холодноплазменной хирургии

1.3.2. Применение холоднопалазменной хирургии в оториноларингологии

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические методы исследования
2.2.2. Методы оценки функционального состояния голосового аппарата
2.2.3. Исследование функции внешнего дыхания
2.2.4. Рентгенологическое исследование гортани
2.3. Методы статистического анализа
Глава 3. ОСОБЕННОСТИ ЭНДОЛАРИНГЕАЛЬНОЙ
ХОЛОДНОПЛАЗМЕННОЙ МИКРОХИРУРГИИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ГОРТАНИ В УСЛОВИЯХ ПРЯМОЙ ЛАРИНГОСКОПИИ
3.1. Методика и технические аспекты эндоларингеальной холодноплазменной микрохирургии доброкачественных новообразований гортани
3.2. Клинический пример эффективности холодноплазменной микрохирургии доброкачественных новообразований гортани

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
4Л. Динамика клинической картины пациентов с доброкачественными новообразованиями гортани
4.2. Результаты акустического анализа голосовой функции у больных с доброкачественными новообразованиями гортани
4.3. Результаты исследования дыхательной функции у больных с
доброкачественными новообразованиями гортани
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. По своей функциональной значимости гортань стоит в одном ряду с жизнеобеспечивающими органами и системами человека [66].
Патология гортани занимает существенное место в общей структуре заболеваний верхних дыхательных путей. В гортани сравнительно часто встречаются доброкачественные новообразования различного гистологического строения, что в известной степени объясняется постоянным его механическим раздражением, связанным с функцией- этого, органа. Доброкачественные новообразования гортани нередко приводят к нарушениям фонаторной и дыхательной функций и способны*к озлокачествлению [19, 34, 53, 73].
Доброкачественные новообразования гортани* могут провоцировать многочисленные острые, хронические, прогрессирующие или даже угрожающие жизни состояния [194].
У лиц речеголосовых профессий вследствие избыточных голосовых нагрузок эти заболевания составляют 60-70% причин нарушения голоса [9; 91]. Отсутствие своевременного лечения приводит к стойкой потере трудоспособности, вплоть, до профнепригодности и «инвалидизации» у представителей вокально-речевых профессий[1, 31, 32, 63, 69].
Из всех доброкачественных новообразований гортани, по данным различных авторов, полипы составляют 39-68%, папилломы - 24-59%, отек Рейнке - 5,5%, кисты - 5%, неспецифические гранулемы - 3% [31,91].
Доброкачественные новообразования гортани, несмотря на их разнообразие, имеют много общего. В большинстве случаев они имеют гладкую поверхность, узкое основание, часто бывают на ножке, не изъязвляются и не инфильтрируют окружающие ткани, благодаря чему сохраняется подвижность гортани. Новообразования растут медленно [9, 34,67].
Проблема хирургического удаления доброкачественных новообразований гортани, благодаря достижениям современной микроэндоскопической техники,
1.3.2. Применение холоднопалазменной хирургии в оториноларингологии
Высокочастотные электрохирургические аппараты используются в медицинской практике с середины XX столетия; электрохирургия продолжает и сейчас активно развиваться. Механизм рассечения и коагуляции тканей в традиционной высокочастотной электрохирургии носит чисто тепловой характер. По этой причине, несмотря на широкое распространение, традиционная электрохирургия имеет существенный, недостаток: выделяется слишком большое количество тепла, что приводит к побочному эффекту -значительному термическому повреждению) окружающих тканей [29]. Выполненные в последние годы исследования- по генерации, низкотемпературной плазмы в форме высокочастотного тлеющего разряда в электролитной среде физиологического раствора и особенностям, ее взаимодействия с биологическими тканями позволили разработать принципиально новые электрохирургические технологии. Одной из таких технологий является коблация - объемное плазмо-химическое удаление тканей [198; 200].
С появлением серии аппаратов, созданных компанией «ArthroCare» (США), коблация нашла широкое применение в таких областях хирургии в артрохирургии и ортопедии, спинальной хирургии, ЛОР-хирургии, косметологии и восстановительной хирургии, нейрохирургии, лапороскопической хирургии, гинекологии, урологии[13,169, 188]. Технология позволяющую разрезать и удалять мягкие ткани в режиме коблации с одновременным гемостазом. Коагуляция мелких кровеносных сосудов, находящихся в смежной с зоной удаления ткани области, осуществляется остаточным потоком тепла, распространяющимся за пределы границы плазмы. Для коагуляции крупных кровеносных сосудов используется специальный режим, позволяющий выполнить гемостаз за счет мягкого термического воздействия. Такой режим достигается изменением напряжения до уровня,