Хирургическая реабилитация больных, перенесших общеполостную операцию на ухе

• Автор: Еремеева, Ксения Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 33 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современное состояние вопроса хирургической реабилитации больных, перенесших санирующую операцию на среднем

1.2. Особенности реконструкции среднего уха после
Санирующих операций
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ, МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С «БОЛЕЗНЬЮ ОПЕРИРОВАННОГО УХА»
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы обследования и оценки эффективности лечения
2.2.1. Отомикроскопия и эндоскопия послеоперационной
полости
2.2.2. Компьютерная томография височных костей
2.2.3. Микробиологическое исследование
2.2.4. Исследование функции слуховых труб
2.2.5. Исследования слуха
2.2.6. Исследование вестибулярного анализатора
2.2.7. Гистологическое исследование
2.3. Показания к реоперации и методики хирургического лечения

2.3.1. Показания к реоперации
2.3.2. Техника реоперации
2.3.3. Использование препарата «Стимул - осс» при
мастоидопластике
2.4. Предоперационная подготовка и ведение послеоперационного периода
2.4.1. Предоперационная подготовка больных
2.4.2. Принципы ведения послеоперационного периода
2.5. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА 3. ОЦЕНКА БЛИЖАЙШИХ И ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С «БОЛЕЗНЬЮ ОПЕРИРОВАННОГО УХА».
3.1. Анализ причин рецидива воспалительного процесса
в оперированном ухе
3.2. Ближайшие и отдаленные результаты хирургической
реабилитации больных
3.3. Результаты использования препарата «Стимул-осс»
при мастоидопластике
Глава 4. МЕРОПРИЯТИЯ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ
РАЗВИТИЯ «БОЛЕЗНИ ОПЕРИРОВАННОГО УХА»
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ
РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЯ

обозрима при отомикроскопии), а в 8 случаях оценить объем операции позволили только данные компьютерной томографии височных костей.
В большинстве случаев (в 84%) была выполнена общеполостная операция (т.е. мастоидэктомия с удалением задней стенки слухового прохода), в 5% - антротомия (в детском возрасте) и в 11% аттико-антротомия.
На основании данных анамнеза установлено, что у 23 больных (52,3% случаев) в ходе операции была удалена холестеатома, у 16 оперированных (36,4%) санирующая операция сочеталась с сохранением элементов звукопроведения (слухосохраняющая) и 11 пациентам (25%) до данного обращения уже проводилась реоперация на ухе без реконструкции полости.
Всем пациентам до проведения данного исследования амбулаторно или в стационаре проводилось консервативное, часто неоднократное лечение, заключающееся в проведении туалета уха под микроскопом, использовании топических антисептических или антибактериальных капель и мазей. У всех наблюдавшихся нами больных консервативное лечение не позволило добиться стойкого результата и прекращения воспалительного процесса в послеоперационной полости. В лучшем случае, достигнутое улучшение носило временный, непродолжительный характер. Около 50% пациентов отмечало, что каждое последующее обострение принимало более затяжное течение, что, возможно, было связано с ростом грануляций и полипов в полости среднего уха и присоединением резистентной микрофлоры.
Таким образом, состояние, развившееся у этих пациентов, полностью подходит под определение «болезни оперированного уха». На наш взгляд правомочным будет говорить о хирургической реабилитации не просто