Оптимизация лечения врожденных и приобретенных пороков развития наружного и среднего уха с учетом состояния регионарной микрогемодинамики

• Автор: Кириллова, Ксения Александровна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы. Современные представления о

лечении пороков наружного и среднего уха

1.1. Современные представления о врожденных и приобретенных пороках наружного среднего уха

1.1.1. Врожденные пороки развития наружного уха

1.1.2. Приобретенные дефекты наружного уха

1.1.3. Реконструкция наружного и среднего уха при врожденных пороках развития

1.1.4. Реконструкция ушной раковины при приобретенных дефектах наружного

1.2. Характеристика рубцовых осложнений
1.2.1. Причины образований рубцовых деформаций

1.2.2. Причины образования патологических рубцов
кожи при реконструкции наружного и среднего уха
1.3. Лазерная допплеровская флоуметрия
Резюме к главе
Глава 2. Общая характеристика больных, методы исследования и
лечения
2.1. Общая характеристика больших
2.1.1. Характеристика пациентов с врожденными пороками развития наружного и среднего уха
(первая подгруппа)
2.1.2. Характеристика пациентов с приобретенными дефектами наружного уха (вторая подгруппа)
2.1.3. Характеристика группы здоровых детей
(группа сравнения)
2.1.4. Количественная характеристика выполненных оперативных вмешательств у детей с врожденными и приобретенными пороками наружного и среднего

2.2. Методы исследования пациентов с врожденными и приобретенными пороками наружного и среднего уха
2.2.1. Методы исследования общего соматического статуса больных с врожденными и приобретенными деформациями наружного и среднего уха
2.2.2. Методы исследования слуха у больных с врожденными и приобретенными деформациями

наружного и среднего уха
2.2.3. Лучевые методы исследования органа слуха
2.2.3.1. Рентгенография височной кости
2.2.3.2. Компьютерная томография
2.2.4. Метод определения кожной микроциркуляции
в околоушной области
2.3. Используемые методы хирургического лечения 60 врожденных и приобретенных пороков уха
2.4. Статистическая обработка материала
Резюме к главе
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Установленные нормальные показатели микроциркуляции в околоушной области
3.2. Результаты исследования пациентов с врожденными пороками развития наружного и среднего уха
3.3. Результаты ЛДФ-исследования пациентов с приобретенными пороками ушных раковин
3.4. Сравнение полученных результатов ЛДФ-исследования в различных группах
3.5. Статистическая обработка результатов
исследований
Резюме к главе
Глава 4. Результаты оценки взаимосвязи показателей
микроциркуляции в коже околоушной области и результатов хирургического лечения (клинические примеры)
4.1. Клинико-функциональные результаты хирургического лечения пациентов с врожденными пороками
развития наружного и среднего уха при «Варианте А»
4.2. Клинико-функциональные результаты хирургического лечения пациентов с врожденными пороками
развития наружного и среднего уха при «Варианте В»
4.3. Клинико-функциональные результаты хирургического лечения пациентов с врожденными пороками
развития наружного и среднего уха при «Варианте С»
4.4. Клинико-функциональные результаты хирургического лечения пациентов с приобретенными пороками
наружного носа
Резюме к главе
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
КТ - компьютерная томография
ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия
МРТ - магнитно-резонансная томография
пм - показатель микроциркуляции
ПЕ — псрфузиоиныс единицы
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФТЛ — физиотерапевтическое лечение
Тз - трийодтиронин
ттг - тиреотропный гормон
гкс — глюкокортикостероиды

следует рассматривать как осложнение. По данным автора, полное приживление лоскута и восстановление функции придатков кожи наступает через 2-3 месяца, а реиннервация - через 5-6 месяцев [46].
Рубцовому процессу способствуют явления воспаления, которые всегда связаны с нарушением питания лоскута и его частичным некрозом при приживлении [46, 80].
В связи с указанными особенностями при реконструкции наружного уха становится очевидной необходимость изучения мпкроциркуляцни в околоушной области с целыо выявления возможных гсмодинамических расстройств. А затем, в связи с выявленными особенностями, - применение усовершенствованной хирургической тактики лечения и медикаментозного ведения больных с целыо уменьшении рубцовых осложнений.
1.3. Лазерная допплеровская флоуметрия
Достигнутые в последние годы успехи экспериментального изучения микроциркуляции позволили вплотную подойти к пониманию механизмов ее регуляции и внедрению новых методов оценки ее состояния в клиническую практику. Таким новым методом является лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ). ЛДФ представляет собой неинвазивпый метод изучения микроциркуляции, основанный на эффекте Допплера, в основе которого лежит регистрация изменения потока крови в микроциркуляторном русле (флоуметрия) при помощи зондирования ткани лазерным излучением с последующей обработкой отраженного от ткани излучения [6].
С момента открытия в 1842 году К.А. Допплером эффекта, названного позже его именем, прошло более 100 лег, прежде чем возникли реальные условия для создания высокочувствительных приборов для измерения скорости кровотока. Первый коммерческий прибор, реализующий принципы