Проблемы профессиональной сенсоневральной тугоухости

• Автор: Петрова, Наталья Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 226 с. : 78 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

(обзор литературы)

1.1. Распространенность и причины развития сенсоневральной тугоухости

1.2. Современные взгляды на этиопатогенез заболевания

1.3. Морфо-функциональные изменения слухового анализатора при воздействии производственных факторов
1.4. Клинические проявления и современные методы диагностики нарушений слуховой функции при воздействии производственных факторов

1.5. Современные представления о лечении и профилактике сенсоневральной тугоухости

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Методы исследования функционального состояния слуховой системы
2.2. Психологические методы исследования
2.3. Иммунологическое исследование
2.4. Исследование уровня секреции гормонов гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и тиреоидной систем
2.5. Исследование тиолдисульфидного равновесия
2.6. Экспериментальные методы исследования
2.7. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЛОР ЗАБОЛЕВАНИЙ И
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТУГОУХОСТИ У РАБОТНИКОВ ПРОМЫШЛЕННОГО ПРЕДПРИЯТИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА. 89 ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЛУХОВОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ДЕЙСТВИИ ФИЗИЧЕСКИХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ
4.1. Клинико-аудиологическая характеристика слуховой функции
лиц контрольной группы
4.2. Клинико-аудиологическая характеристика лиц, работающих
в шуме и не имеющих признаков тугоухости
4.3. Клинико-аудиологическая характеристика лиц, работающих в шуме и имеющих изменения на тональной аудиограмме при исследовании в обычном диапазоне частот
4.4. Клинико-аудиологическая характеристика лиц, работающих в условиях производственного шума и вибрации, страдающих профессиональной тугоухостью различной степени
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ПРИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЯХ СЛУХА
5.1. Исследование психического состояния работников шумовибрационных производств
5.1.1. Результаты диагностики депрессивных состояний по шкале Цунга в адаптации Т.И. Балашовой
5.1.2. Результаты диагностики проявлений тревоги
5.1.3. Результаты теста дифференциальной самооценки психического состояния (САН)
5.2. Результаты исследования свойств личности
5.2.1. Результаты самооценки личности по шкале Спилбергера-Ханина
5.2.2. Результаты оценки цветового теста М. Люшера
5.2.3. Результаты исследования с помощью опросника Мини-мульт
5.3. Исследование темперамента
5.3.1. Результаты исследования по опроснику «PEN» Г. и С. Айзенка..
5.3.2. Результаты теста Стреляу
5.3.3. Результаты теста Кейрси
5.4. Исследование потребностей, мотивации, интересов,
профессиональных склонностей
ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ ИММУННОЙ, НЕЙРОЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМ И СИСТЕМЫ ТИОЛДИСУЛЬФИДНОГО РАВНОВЕСИЯ ПРИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЯХ СЛУХА
6.1. Результаты иммунологического исследования
6ЛЛ. Показатели гуморального иммунитета
6Л.2. Фагоцитарная активность нейтрофилов
6Л.З. Изучение цитокинового профиля работников шумовибрационных
производств
6.2. Результаты исследования содержания гормонов
6.3. Результаты исследования состояния тиолдисульфидной
системы
ГЛАВА 7. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ МОДЕЛИРОВАНИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ СЛУХА
7.1. Результаты исследования биоэлектрической активности улитки животных в норме, при действии шума и вибрации
7.2. Результаты морфологических исследований в норме, при действии шума и вибрации
7.3. Результаты цитохимичского исследования в норме, при действии шума и вибрации
7.4. Результаты исследования влияния производного таурина на морфо-функциональное состояние животных
ОБСУЖДЕНИЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

нервной ткани, отмечая прямую зависимость между высоким уровнем ААТ и выраженностью, остротой и недоброкачественностью клинических признаков заболевания. Подобные механизмы не исключаются и в слуховом анализаторе.
Все новые подтверждения получает иммунологическая теория сенсо-невральной тугоухости (Лазарева Л.А., 2006, 2010; Беличева Э.Г., 2008 и др.). Л.А. Лазарева (2006) провела изучение роли цитокинов (ТМях, 1Ь-1, 1Ь-4 и уШБ) в патогенезе острого периода поражения звуковоспринимающей части слухового анализатора и пришла к выводу, что характерные изменения в динамике цитокинов свидетельствуют о том, что в группе больных с благоприятным исходом лечения, быстрее и эффективнее купируется эндогенная интоксикация. Принимая во внимание проведенные иммунологические исследования ряда интерлейкинов и субпопуляций лимфоцитов в сыворотке крови у больных острой СНТ в остром периоде, доказывающие наличие эндогенной интоксикации и изменений в адаптивно-компенсаторной системе, а также основываясь на существующих подходах в лечении, была сформирована оптимальная схема ведения больных данной патологией.
В связи с ярко выраженной полиэтиологичностью, патогенез сенсонев-ральной тугоухости, несмотря на активные исследования, во многом остается мало изученным. Тем не менее, наличие у всех больных нейросенсорной тугоухостью, вне зависимости от причинного фактора, гипоксии и нарушения микроциркуляции внутреннего уха, позволяют предполагать сходство основных механизмов патогенеза (Линьков В.И., 1991, Таварткиладзе Г.А., 2001). В связи с этим Л.А. Лазарева (2006) рассматривает патогенез СНТ не с позиций разделения процессов и выявлений особенностей, а с позиции объединения всех этиологических факторов в один общий стресс-формирующий фактор, а клинические проявления в слуховом анализаторе - как конечное звено в цепи взаимозависимых реакций в рамках синдрома эндогенной интоксикации.
Как известно, взаимодействие иммунной, эндокринной и нервной систем обеспечивает сохранение постоянства внутренней среды организма, а