Новые возможности диагностики и лечения полипозного синусита

• Автор: Коркмазов, Мусос Юсуфович
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 211 с. : 39 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Научно-исследовательские и практические подходы к проблеме полипозного синусита (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Полипозные синуситы: этиология и патогенетические варианты
1.2. Классификация полипозных синуситов
1.3. Анатомо-физиологические предпосылки возникновения
полипозных синуситов
1.4. Современный подход к лечению полипозных синуситов
1.5. Основные принципы биорезонансной и электромагнитной терапии
1.6. Использование электромагнитных полей и биорезонанса в клинической
практике
Глава 2. Биорезонансная и электромагнитная терапия
2.1. Экспериментальное обоснование и математическое моделирование необходимых параметров для проведения электромагнитной и биорезонансной терапии
2.2. Описание устройства и методика проведения биорезонансной терапии
2.3. Описание устройства и методы проведения электромагнитной
терапии
Глава 3. Характеристика использованных методов исследований
и обследованных больных
3.1. Общая характеристика больных
3.2 Лучевые методы исследования и их характеристики
3.3. Частотные методы исследования
3.4. Другие методы исследования
3.5. Гистологические и иммунологические методы исследования
3.6. Бактериологические методы исследования
3.7. Морфологические и морфометрические методы исследования
3.8. Статистические методы исследования
3.9. Общие лечебные мероприятия
Глава 4. Исследование микроциркуляции остиомеатального комплекса
и сосудов головного мозга у пациентов с полипозным синуситом
Глава 5. Результаты собственных исследований
5.1. Результаты обследования пациентов основной и контрольной групп
до лечения
5.2. Алгоритм лечения пациентов полипозным синуситом
5.3. Анализ эффективности лечения больных основной и контрольной
групп в разных временных периодах
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ
ПРС - полипозный синусит
РСП - риносинусопатия
ОНП - околоносовые пазухи
ПН - полость носа
АР - аллергический синусит
НП - носовые полипы
КРЛ - клетки решетчатого лабиринта
КТ - компьютерная томография
БРТ - биорезонансная терапия
ЭМТ - электромагнитная терапия
ВДП - верхние дыхательные пути
ПТ - полипозная ткань
АИПН - аспирининдуцированные полипы носа
БА - бронхиальная астма
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
Исходя из этого в тактике лечения; отмечает автор, основное внимание; должно быть направлено не на механическое удаление полипов, вторичных по своей природе и являющихся лишь частным проявлением приспособительной реакции организма, а на снижение явлений, гиперреактивности слизистой оболочки ПН и ОНП [143].
Большинство клиницистов при полипозных разрастаниях 1-2 стадии предлагает проводить интраназальную кортикостероидную терапию в сочетании с щадящей эндоназальной хирургией. При 3 стадии проводить системную предоперационную кортикостероидную терапию по 30 мг преднизолона в 2 приема в течение трех дней, а затем хирургическое лечение. В послеоперационном периоде до 6 месяцев, применять местные глюкокортикостероиды [143].
Механизм действия кортикостероидов основан на проникновении; молекул кортикостероидов; через клеточную оболочку и прикреплении к-.. гормональным рецепторам в цитоплазме. Комплекс стероид-рецептор затем перемещается в ядро и связывается со специфическими участками молекулы ДНК. Это приводит к изменению синтеза белка, который может увеличиваться или уменьшаться. При ПРС глюкокортикостероиды уменьшают воспалительную инфильтрацию и количество1 эозинофилов в поверхностных слоях слизистой оболочки носа, снижают гиперреактивность и проницаемость сосудов; способствуют уменьшению высвобождения медиаторов из тучных клеток [43, 52, 119, 146, 288];
.. Ошибки в применении системной кортикостероидной* терапии в 60-е -70-е годы и значительное количество тяжелых побочных осложнений заставили; отечественных оториноларингологов отказаться- от этою группы, препаратов в лёчении аллергических.ринитов и;ГЩС [197].
В тоже время существующая етероидофобняне только у пациентов, но ‘ и у ряда врачей г оториноларингологов приводит к отказу и от местной формы стероидной терапии.. Известно, что современные местные глюкокортикоиды обладают очень высокой терапевтической активностью;