Использование глюкагоноподобного пептида-1 в комплексной терапии сахарного диабета 2 типа и его осложнений

• Автор: Петровская, Екатерина Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений Введение

Глава 1. Патогенетические механизмы полинейропатического синдрома у больных сахарным диабетом 2 типа в сочетании с дислипидемией

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Дизайн исследования

2.2. Клиническая характеристика больных

2.3. Методы исследования

2.4. Характеристика комплексного лечения в клинических группах больных и обоснование выбора фармакологических препаратов

2.5. Статистическая обработка результатов

Г лава 3. Изменения углеводного и липидного обмена у больных сахарным диабетом 2 типа, осложненным диабетической полинейропатией, и дислипидемией при различной тактике сахароснижающей и гиполипидемической терапии
3.1. Изменения углеводного обмена у больных сахарным диабетом 2 типа, осложненным диабетической полинейропатией, и
дислипидемией при различной тактике сахароснижающей и
гиполипидемической терапии
3.2. Изменения липидного обмена у больных сахарным диабетом 2 типа, осложненным диабетической полинейропатией, и дислипидемией при различной тактике сахароснижающей и гиполипидемической терапии
Г лава 4. Плейотропные эффекты терапии, основанной на применении инкретиномиметиков, фибратов и статинов, у больных сахарным диабетом, дислипидемией и полинейропатией
4.1. Эффективность лечения диабетической полинейропатии у больных сахарным диабетом и дислипидемией при различной тактике

сахароснижающей и гиполипидемической терапии
4.2. Электронейромиографические показатели функционального
состояния моторных и сенсорных нервов у больных сахарным
диабетом, дислипидемией и полинейропатией в динамике лечения
Глава 5. Влияние показателей углеводного и липидного обмена на
течение и эффективность лечения диабетической полинейропатии у
больных сахарным диабетом 2 типа и дислипидемией
Заключение
Выводы
Практические рекомендации Список использованной литературы

Список сокращений
НЬА1 с - гликозилированный гемоглобин
КЭБ - Нейропатического Дисфункционального Счета
РГОБ -м - Нейропатического Дисфункционального Счета
модифицированная
ЫБв - шкалам нейропатических симптомов
РШ^-б - Общей Оценки Симптомов Невропатии
Т88 - общего симптоматического счета
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДПН - диабетическая полинейропатия
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИА - индекс атерогенности
ИМТ - индекс массы тела
ЛТТВП - липопртеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности
РЛ - резидуальная латентность
СД - сахарный диабет
САД - систолическое артериальное давление
СРВм - скорость распространения возбуждения по двигательным
волокнам
СРВ - скорость распространения волны ТГ - триглицериды ХС - холестерин
ЧСС - частота сердечных сокращений ЩФ - щелочная фосфатаза ЭНМГ - электронейромиография

Гликлазид МВ +
Эксенатид + + +
Фенофибрат +
Симвастатин + +
В главе 1 отражены многочисленные данные рандомизированных контролируемых исследований по изучению эффективности эксенатида как компонента комбинированной терапии у больных СД 2 типа, представлены физиологические и патофизиологические механизмы, лежащие в основе действия препарата. Обобщая, необходимо отметить, что назначение эксенатида больным СД 2 типа имело следующие преимущества: происходит существенное снижение уровня НЬА1с благодаря новому физиологическому механизму действия - усилению действия инкретинов как стимуляторов секреции инсулина; обеспечивается значительное снижение уровня глюкозы у пациентов с широким диапазоном значений НЬА1с; терапия ситаглиптином не увеличивает либо снижает массу тела у больных и имеет низкий риск гипогликемии; лечение хорошо переносится пациентами; особая форма инъекций максимально комфортна для пациентов; является физиологически органичным способом воздействия на углеводный обмен.
В связи с вышеуказанным, во 2-й, 3-й и 4-й группах в качестве сахароснижающей терапии использовалась комбинация метформина с эксенатидом. В 1-й группе для проведения сравнительного анализа со стандартной терапией у больных использовали комбинацию метформина и гликлазида МВ.
2.5. Статистическая обработка результатов
В работе исследованные величины были представлены в виде: выборочного среднего значения и стандартной ошибки средней величины. Достоверность различий средних величин выборок оценивали с помощью