Оценка взимосвязи инсулинорезистентности и эндотелиальной дисфункции у больных сахарным диабетом 2 типа

• Автор: Осина, Анна Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 88 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА № 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА №2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.3. Методы статистического анализа
ГЛАВА №3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Состояние углеводного и жирового обмена у больных с СД 2 Типа
3.2. Состояние углеводного и жирового обмена, антропометрические данные у женщин с СД 2 типа
3.3. Состояние углеводного и жирового обмена, антропометрические данные у мужчин с СД 2 типа
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ HOMA-IR (Homeostasis Model Assessent) - индекс инсулинорезистентности; АГ - артериальная гипертензия;
АО - абдоминальное ожирение;
ВЖТ - воспаление жировой ткани;
ГИ - гиперинсулинемия;
ИБС - ишемическая болезнь сердца;
ИЛ-6 - интрелейкин-6;
ИМ - инфаркт миокарда;
ИР - инсулинорезистентность;
КА - коэффициент атерогенности;
КИМ - комплекс интим-медиа каротидных артерий;
МС - метаболический синдром;
СД 2 типа - сахарный диабет 2 типа;
СЖК - свободные жирные кислоты;
СРБ - С-реактивный белок;
ФНО-а - фактор некроза опухоли-альфа;
ХС ЛПВП — холестерин липопротеидов высокой плотности;
ХС ЛПНП - холестерин липопротеидов низкой плотности;
ХС ЛПОНП - холестерин липопротеидов очень низкой плотности;
ЭД - эндотелиальная дисфункция

ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность темы.
В последние десятилетия сахарный диабет приобрел характер эпидемии. По данным экспертов ВОЗ к 2025 году предполагается увеличение числа больных с этим заболеванием до 380 миллионов человек, из которых более 90% приходится на сахарный диабет 2 типа (Шестакова М.В., Дедов И.И., 2009; IDF
2006).
В момент постановки диагноза сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа) около половины больных имеют поздние осложнения диабета.
Причины тяжелых осложнений, приводящих к потере трудоспособности, ранней инвалидизации и преждевременной смертности больных сахарным диабетом 2 типа (Аметов A.C., 2002; Alberti K.G., Zimmet P., Show G., 2007), связаны прежде всего с теми или иными проявлениями атеросклероза, которые рано развиваются и быстро прогрессируют. Обусловлено это наличием у больных таких факторов риска развития атеросклероза, как висцеральное ожирение, дислипидемия, нарушение свертывающей системы крови (Солун М.Н., Киричук В.Ф., Дихт Н.И., 2006), артериальная гипертония, обычно сопутствующая СД 2 типа и значительно усугубляющая имеющуюся неблагоприятную ситуацию (Стоволкова Т.А., Вербовой А.Ф., Каторжанский В.К., Каторжанская Т.Ю., 2010).
Основными звеньями патогенеза СД 2 типа являются инсулинорезистентность, различной выраженности недостаточность функции ß-клеток поджелудочной железы (Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Клеминская В.М., 2005). Инсулинорезистентность (ИР) - состояние, которое характеризуется недостаточным биологическим ответом клеток на инсулин (Балаболкин М.И., 2000).
Гиперинсулинемия, развивающаяся в ответ на инсулинорезистентность, и гипергликемия оказывают повреждающее действие на эндотелий сосудов, что приводит к снижению выработки вазодилятирующих веществ, повышению чувствительности к констрикторным стимулам, гипертрофии гладкомышечных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Состояние уг леводного и жирового обмена у больных с СД 2 типа.
Все обследованные больные были разделены на пациентов с впервые выявленным СД 2 типа и пациентов, страдающих данным заболеванием от 1 года до 10 лет (таблица №3).
Таблица №3
Показатели углеводного обмена и антропометрические данные у
обследованных лиц.
"''Группы Показатели Контрольные группы Больные СД 2 типа
20-25 лет п=33 40-60 лет п=16 впервые выявленный п=38 длительность 1 год -10 лет п=44
Гликемия, ммоль/л 4,81±0,09 5,03±0,1 7,31±0,23 р<0,05 р’<0,05 8,05±0,35 р<0,05 р’<0
Инсулин, мкЕд/мл 6,2±0,53 6,86±0,5 10,28±0,86 р<0,05 р'<0,05 11,76±1,7 р<0,05 р’<0,05.
НОМА-Ж 1,34±0,12 1,53±0,11 3,46±0,35 р<0,05 р’<0,05 4,ООН),49 р<0,05 р’<0
ИМТ, кг/м2 21,65±0,33 24,05±0,29 32,63±0,83 р<0,05 р’<0,05 32,22±0,78 р<0,05 р’<0
ОТ/ОБ 0,78±0,01 0,84±0,02 1,01±0,01 р<0,05 р’<0,05 0,98±0,01 р<0,05 р’<0
р - сравнение с младшей контрольной группой;
р’ - сравнение со старшей контрольной группой.
При оценке полученных результатов было установлено достоверное увеличение ИМТ и ОТ/ОБ у всех больных СД 2 типа независимо от длительности болезни по сравнению с младшей и старшей контрольной