Аутомиелохимиотерапия первично-резистентных больных лимфомой Ходжкина

• Автор: Павлюкова, Ольга Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 116 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I ЛИМФОМА ХОДЖКИНА (КЛИНИЧЕСКАЯ И ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИИ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ) (обзор литературы)

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ЛЕЧЕНИЯ

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ АУТОМИЕЛОХИМИОТЕРАПИИ ПЕР-ВИЧНО-РЕЗИСТЕНТЫХ БОЛЬНЫХ ЛИМФОМОЙ ХОДЖКИНА

.3.1. Непосредственные результаты лекарственной терапии больных лимфомой Ходжкина

3.2. Осложнения лекарственной терапии у первично-резистентных больных лимфомой Ходжкина
3.3. Ближайшие результаты лечения больных лимфомой Ходжкина основной и контрольной групп
ГЛАВА IV. СОСТОЯНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ И КОСТНОГО МОЗГА У БОЛЬНЫХ ЛИМФОМОЙ ХОДЖКИНА В ПРОЦЕССЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ
ГЛАВА V. СОСТОЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ЗВЕНЬЕВ НЕЙРОЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА У ПАЦИЕНТОВ С РЕФРАКТЕРНЫМИ ФОРМАМИ ЛИМФОМЫ ХОДЖКИНА
5.1. Влияние злокачественного процесса на статус тиреоидных гормонов и тиреотропина у больных рефрактерной формы лимфомы Ходжкина
5.2. Влияние стандартной химиотерапии второй линии на содержание тиреоидных гормонов и тиреотропина у больных контрольной группы
5.3. Влияние АМХТ на динамику показателей тиреоидного гомеостаза
больных основной группы
5.4. Глюкокортикоидный статус у больных лимфомой Ходжкина и его динамика под влиянием разных видов лечения
ГЛАВА VI. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПЕРВИЧНО-РЕЗИСТЕНТНЫХ БОЛЬНЫХ ЛИМФОМОЙ ХОДЖКИНА В ПРОЦЕССЕ ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ ВТОРОЙ ЛИНИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Лимфогранулематоз, или лимфома Ходжкина является относительно редкой патологией: показатель заболеваемости по России составил 2 случая на 100 ООО человек в 2005 году (Канаев С.В. 2007г.). Ежегодно в Ростовской области заболевают 103-124 человека (в среднем 115), в структуре общей онкологической заболеваемости на его долю приходится примерно 0,67%. Возрастной пик заболевания отмечен от 15 до 40 лет (Ильин Н.В., Виноградова Ю.Н. 2007г.).
Не смотря на значительный прогресс в терапии больных лимфогранулематозом за последние десятилетия, остаются крайне неблагоприятными результаты лечения в группе резистентных больных: ремиссии редки и крайне непродолжительны, а медиана выживаемости составляет в среднем лишь 1,3 года (Демина Е.А., Тумян Г.С., Трофимова О.П., 2007). Лечение больных лимфогранулематозом направлено на уничтожение всех признаков опухоли. Но если достигнут лишь частичный эффект, необходимо ставить вопрос о применении другого вида терапии, поэтому для таких больных предлагаются несколько схем химиотерапии второй линии. Применение даже самых эффективных из них (СЕР, CEVD, B-CAV) позволяет достичь полных ремиссий не более чем у 40-44% больных, при этом безрецидивная и общая выживаемость столь же коротки, как и при схемах первой линии. В последние годы предложено немало новых схем 2-ой линии, однако эффективность их остается на прежнем уровне. Предложена и успешно используется высокодозная химиотерапия под защитой пересадки аутологичного костного мозга и/или клеток-предшественниц кроветворения из периферической крови. Однако эффективность использования данной схемы лечения не превышает 10-15% по данным авторов. При этом отмечается чрезвычайно плохая переносимость и выраженная токсичность такого способа введения (Криволапов Ю.А., 2007).
Экспериментальные и клинические исследования методов аутобиотерапии с использованием естественных сред организма, разработанных в РНИ-

далось в 64% случаев, а поражение забрюшинных лимфоузлов диагностировано в 36%.
Таблица
Распределение и локализация интранодальных поражений в исследуемых группах больных при лимфоме Ходжкина
Группы больных Периферические лимфоузлы медиа- стинальные лимфоузлы абдоми- нальные лимфоузлы
шейные надклю- чичные аксил- лярные пахово- бедренные
основ- ная абс. 18 23 18
% 72,0 92,0 72,0 8,0 64,0 40
кон- троль- ная абс. 19 22 17
% 76,0 88,0 68,0 12,0 64,0 32
Применение полихимиотерапии у женщин, больных лимфомой Ходжкина, зачастую приводит к дисфункции половых желез. По данным литературы, восстановление менструального цикла происходит у 70% женщин моложе 20 лет и только у 20% в группе больных старше 30 лет (De Vita V.T. et al., 1993), а облучение парааортальных и паховых лимфатических узлов зачастую вызывает его необратимое прекращение (Демина Е.А., 2001). У ряда больных менструальная функция бывает нарушена еще до начала лечения (Пылова И.В. и соавт., 2007).
Таблица
Распределение больных лимфомой Ходжкина в зависимости от сохранения менструальной функции
Состояние Основная группа Контрольная группа
менструальной функции абс. % абс. %
Сохраненная менструальная функция 14
Отсутствие менструальной функции 11