Диффузный токсический зоб: прогнозирование развития, течения и оптимизация лечения кардиальных осложнений.

• Автор: Ястребова, Наталья Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 138 с. : 4 ил.

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АВМА - асимметрический диметиларгинин (или НО-й1теЫу1-Е-аг§тте) АД - артериальное давление
АЗЩЖ - аутоимунные заболевания щитовидной железы
БОС - биологическая обратная связь
ВНС - вегетативная нервная система
ДТЗ - диффузный токсический зоб
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИФА - иммуноферментный анализ
КДО - конечный диастолический объем
КДР - конечно-диастолический размер
КЗ - клиностатическое замедление
КИЛ - клиностатический индекс лабильности
КСО - конечный систолический объем
КСР - конечно-систолический размер
МОС - минутный объем сердца
ОИЛ - ортостатический индекс лабильности
ОКР - ортоклиностатическую разницу
САН - самочувствие, активность и настроение
СОУ - среднее ортостатическое ускорение за 1 минуту
СРПВ - скорость распространения пульсовой волны
ТГ - тиреоидные гормоны
ТЗСЛЖ - толщина задней стенки левого желудочка
ТМЖП - толщина межжелудочковой перегородки
У ОС - ударный объем сердца
ХПН - хроническая почечная недостаточность
ЩЖ - щитовидная железа
ЭКГ - электрокардиограмма

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе кардиальных осложнений диффузного токсического зоба
1.2. Диагностика тиреогенного поражения сердца
1.3. Лечение диффузного токсического зоба с выраженными кардиальными осложнениями
1.4. Анализ возможности использования биорегуляции в комплексном лечении тиреотоксической миокардиодистрофии
1.5. Возможность использования хронобиологического подхода к оценке эффективности лечения и прогнозирования рецидивов
тиреотоксической миокардиодистрофии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. ВЛИЯНИЕ НАСЛЕДСТВЕННОЙ
ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ, СТРЕССОГЕННОЙ НАГРУЗКИ НА РАЗВИТИЕ ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА И ВЫРАЖЕННОСТЬ ЕГО КАРДИАЛЬНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ
3.1. Количественный подход к оценке тяжести кардиальных осложнений у больных диффузным токсическим зобом
3.2. Влияние наследственной отягощенности, стрессогенной нагрузки на тяжесть кардиальных осложнений диффузного токсического зоба

ГЛАВА 4. СООТНОШЕНИЕ УРОВНЯ ОКСИДА АЗОТА
ЖЕСТКОСТИ АРТЕРИЙ С РЕЗУЛЬТАТАМИ ЛЕЧЕНИЯ ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА И ЕГО КАРДИАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
4.1. Соотношение изменений уровня оксида азота на ранних этапах лечения с конечными результатами терапии диффузного токсического зоба
4.2. Соотношение результатов лечения с жесткостью артерий у
больных диффузным токсическим зобом
ГЛАВА 5. ЗНАЧЕНИЕ БИОРЕГУЛЯЦИИ В КОМПЛЕКСНОМ
ЛЕЧЕНИИ ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА С < КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЦА
5.1. Влияние БОС-терапии на состояние вегетативной нервной
системы у больных диффузным токсическим зобом
5.2. Влияние БОС-терапии на динамику свертывания клинических
проявлений диффузного токсического зоба в ходе лечения
ГЛАВА 6. ХРОНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТЕЧЕНИЯ И
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РЕЦИДИВОВ ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА
6.1. Циркадные биоритмы в кардиореспираторной среде в норме и
у больных диффузным токсическим зобом
6.2. Прогнозирование вероятности рецидива диффузного токсического зоба в течение ближайших двенадцати месяцев
после проведенного лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

клинический осмотр. В 28 случаях обследование родственников больного в полном объеме на наличие АЗЩЖ выполнить не удалось. Наследственная отягощенность у больных ДТЗ по АЗЩЖ была зарегистрирована у 49 человек, что составило 56,9%.
Группу сравнения составили практически здоровые женщины в возрасте от 22 до 40 лет (средний возраст 28,9±5,7, что сопоставимо со средним возрастом исследуемой группы). В группе контроля отмечалось наличие хронических заболеваний (хронический гастродуоденит, хронический бронхит). Однако на момент исследования эти заболевания были в состоянии ремиссии.
Оценка состояния сердечно-сосудистой системы включала:
- ЭКГ с нагрузкой (для подтверждения обменного характера изменений, выявляемых на ЭКГ);
- проба с обзиданом (также проводилась в качестве дифференциального диагноза между тиреотоксической миокардиодистрофией и. ишемической болезнью сердца);
- ритмограмма (при выявлении нарушения ритма);
- эхокардиография на аппарате Асшоп 128 ХР/10 с. определением таких показателей, как конечно-диастолический размер (КДР); конечносистолический размер (КСР); ударный объем сердца (УОС); минутный объем сердца (МОС); конечно-диастолический объем (КДО); конечносистолический объем (КСО); диаметр правого предсердия; диаметр корня аорты; диаметр левого предсердия; толщина межжелудочковой перегородки (ТМЖП); толщина задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ).
2.2. Методы исследования
2.2.1. Уровни 1Ти ГГа, ТТГ определялись методом иммуноферментного анализа.