Структурно-функциональные особенности сердечно-сосудистой системы у больных аутоиммунным тиреоидитом

• Автор: Дамдиндорж, Даваасурэн
• Шифр специальности: 14.01.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 158 с. : 3 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные аспекты эпидемиологии заболеваний щитовидной железы

1.2. Аутоиммунный тиреодит

1.2.1. Основные факторы риска развития аутоиммунного тиреоидита

1.2.2. Критерии диагностики аутоиммунного тиреоидита

1.3. Взаимосвязь дисфункции тиреостата и структурнофункционального статуса сердечно-сосудистой системы
1.4. Структурно-функциональные нарушения сердечнососудистой системы при аутоиммунном тирсоидите
1.5. Влияние тиреоидных гормонов на липидный спектр крови и развитие эндотелиальной дисфункции
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1.1. Характеристика обследованных групп
2.1.2. Этапы рандомизации и дизайн исследования
2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЕ
2.2.1. Клиническое обследование больных аутоиммунным тиреоидитом
2.2.2. Исследование гормональной активности щитовидной железы и уровня антитела к тиреопероксидазе
2.2.3. Ультразвуковое исследование щитовидной железы
2.2.4. Методы оценки липидного профиля в сыворотке крови у обследуемых
2.2.5. Суточное мониторирование артериального давления
2.2.6. Ультразвуковое исследование сердца
2.2.7. Велоэргометрия

2.2.8. Допплерографический метод оценки функции эндотелии-зависимой и эндотелий-независимой вазореактивности плечевой артерии
2.2.9. Сцинтиграфия миокарда с технецием 99тТс-
пирофосфатом
2.3. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клиническая характеристика обследованных больных
3.2. Состояние тиреоидного статуса и активности аутоиммунного процесса у больных аутоиммунным тиреоидитом
3.3. Оценка структуры щитовидной железы по данным ультразвукового обследования
3.4. Особенности липидного профиля сыворотки крови у больных аутоиммунным тиреоидитом
ГЛАВА 4. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ АУТОИММУННОМ ТИРЕОИДИТЕ
4.1. Анализ суточного профиля артериального давления у пациентов аутоиммунным тиреоидитом в зависимости от функции щитовидной железы
4.2. Особенности внутрисердечной гемодинамики у лиц аутоиммунным тиреоидитом в зависимости от функции щитовидной железы
4.3. Состояние толерантности к физической нагрузке пациентов с аутоиммунным тиреоидитом в зависимости от клинической фазы заболевания
4.4. Результаты изучения функции эндотелий-зависимой и эндотелий-независимой вазореактивности плечевой артерии в обследуемых группах
4.5. Результаты сцинтиграфии миокарда с технецием 99шТс-
пирофосфатом у больных АИТ
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
АЛГОРИТМ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

выраженность нарушений гемодинамики у больных гипотиреозом была сопоставима с тяжестью течения заболевания. В частности, у больных среднетяжелой формой гипотиреоза наблюдалось более значимое уменьшение максимальной скорости раннего наполнения и фазы раннего наполнения, выраженное снижение отношения максимальной скорости раннего наполнения и максимальной скорости предсердного наполнения на фоне удлинения фазы изометрического расслабления левого желудочка и возрастания в нем конечного диастолического давления [38]. При этом допплерокардиографические параметры диастолы левого желудочка свидетельствовали о снижении максимальной скорости раннего наполнения и отношения максимальной скорости раннего наполнения к максимальной скорости предсердного наполнения на фоне удлинения фазы изометрического расслабления, выраженность которых также тесно коррелировала с тяжестью гипотиреоза [38, 175, 213, 228, 234, 250, 256].
Аналогичные результаты оценки влияния различных фаз гипотиреоза на функциональное состояние миокарда представлены в исследовании Э.Г. Гаспаряна с соавт. (2002), по данным которых диастолическая дисфункция левого желудочка была обнаружена у 27,3% больных субклиническим гипотиреозом и 90,9% случаев у больных с явным гипотиреозом. При этом систолическая дисфункция левого желудочка регистрировалась у 11,4% пациентов с субклиническим гипотиреозом и 29,5% случаев при манифестном течении заболевания. Вместе с тем авторы отмечают отсутствие явных клинических признаков поражения миокарда у больных с эутиреозом [98].
Г.Н. Варварина с соавт. (2004) изучали особенности ремоделирования и диастолической функции левого желудочка у больных первичным гипотиреозом с нормальным артериальным давлением и артериальной гипертензией. Анализ результатов исследования показал, что у больных гипотиреозом, осложненного артериальной гипертензией, признаки гипертрофии левого желудочка выявляются в 69,2% случаев. Авторы обращают внимание на то, что гипертрофия левого желудочка регистрируется