Особенности местного иммунитета у беременных с папилломавирусной инфекцией и возможности иммунокорригирующей терапии

• Автор: Торшина, Зоя Валентиновна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 128 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Папилломавирусная инфекция и беременность (обзор литературы)
1.1. Папилломавирусная инфекция. Характеристика вируса. Классификация ВПЧ-ассоциированных поражений нижнего отдела гениталий
1.1. Клиническая картина папилломавирсной инфекции
1.2. Современные методы диагностики папилломавирусной инфекции и ассоциированных с ней заболеваний шейки
матки
1.3. Роль местного иммунитета в развитии заболеваний, ассоциированных с ПВИ
1.4. Современные принципы лечение ПВИ
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика пациенток
2.2. Лабораторные и инструментальные методы обследования
2.3. Методы статистической обработки
ГЛАВА III. РУЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты комплексного обследования беременных III группы
3.1.1. Результаты цитологического обследования у беременных
III группы
3.1.2. Результаты кольпоскопического обследования у беременных
III группы
3.1.3. Особенности местного иммунитета у беременных III группы
3.1.4. Содержание цитокинов у беременных III группы
3.1.5. Течение беременности и исходы у пациенток III группы
3.2. Результаты комплексного обследования беременных I группы
3.2.1. Результаты цитологического обследования у беременных I группы
3.2.2. Результаты кольпоскопического обследования у беременных I группы
3.2.3. Состояние микробиоценоза влагалища и местного иммунитета у беременных I группы
3.3. Результаты комплексного обследования беременных II группы

3.3.1. Результаты кольпоскопического скрининга у беременных
II группы
3.3.2. Состояние микробиоценоза влагалища и местного иммунитета у беременных
ГЛАВА IV. ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ С ПАПИЛЛОМАВИРУС НОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
4.1. Тактика ведения беременных с ПВИ
4.2. Эффективность предложенной тактики ведения беременных с ПВИ
4.2.1. Результаты комплексного обследования беременных I группы после лечения
4.2.2. Результаты комплексного обследования беременных II группы после лечения
4.3. Особенности течения беременности у обследованных пациенток
4.3.1. Течение беременности у пациенток I группы
4.3.2. Течение беременности у пациенток II группы
4.4. Исходы беременности
ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
Выводы
Практические рекомендации
Список используемой литературы

Список сокращений
АБЭ - ацетобелый эпителий
ВГТЧ - вирус папилломы человека
ВПГ - вирус простого герпеса
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИППП - инфекции, передающиеся половым путем
HJI(IL) - интерлейкин
ИФН - интерферон
ИЦН - истмико-цервикальная недостаточность
МПЭ - многослойный плоский эпителий
МНС - главный комплекс гистосовместимости
OK - остроконечные кондиломы
ПК - плоские кондиломы
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РТНМ - рак шейки матки
ФНО - фактор некроза опухоли
ФПН - фетоплацентарная недостаточность
ЦЭ - цилиндрический эпителий
ЦМВ - цитомегаловирус
АРС - антигенпрезентирующие клетки
CIN - цервикальная интраэпителиальная неоплазия
CIS - carcinoma in situ
DC - дендритные клетки
SIL - плоскоклеточные интраэпителиальные поражения
NK - натуральные киллеры
PRR - образ-распознающий рецептор
TCR - Т-клеточный рецептор
Th - Т-хелперы
TGF-ß - трансформирующий фактор роста бета

Во время беременности возможно применение препарата растительного происхождения «Эпиген», обладающего противовирусной активностью.
Иммунокорригирующая терапия проводится в соответствии с показаниями и включает внутривлагалищные, ректальные и наружные средства, системные препараты: виферон в суппозиториях и геле, генферон, применяемый как интравагинально, так и ректально, иммунноглобулин человеческий, человеческий лейкоцитарный интерферон для наружных аппликаций и др.
Виферон 500000МЕ (суппозитории) представляет собой человеческий рекомбинантный интерферон-альфа2Ь (500000 МЕ) в комплексе с 2,5 мг токоферола ацетата и аскорбиновой кислоты 22 мг.
Виферон (гель для местного применения) - получают путем смешивания растворов действующих веществ: интерферон альфа-2Ь
человеческий рекомбинантный (36000 МЕ/г) с альфа-токоферолом, метионином, бензойной и лимонной кислотами и вспомогательных веществ с гелевой основой. Препарат представляет собой однородную непрозрачную гелеобразную массу белого с сероватым оттенком цвета. Противовирусная активность препарата составляет не менее 36 000 МЕ/г. Основной компонент препарата - человеческий рекомбинантный интерферон альфа-2Ь обладает выраженным противовирусным действием. Природный антиоксидант -витамин Е и его синергисты - бензойная и лимонная кислоты, метионин -способствуют стабилизации клеточных мембран, обладают ранозаживляющим действием. Гелевая основа обеспечивает пролонгацию воздействия препарата, а вспомогательные вещества - стабильность специфической активности и надлежащую микробиологическую чистоту препарата.
Данная комбинация позволяет значительно повысить эффективность препарата и исключить возможные побочные проявления, что обеспечивает возможность его применения у беременных. В России с 1998 года, из