Эффективность акушерской тактики ведения и родоразрешения женщин в сроки 28-36 недель беременности.

• Автор: Тажетдинов, Евгений Халитович
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 105 с. : 3 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ. СОВРЕМЕННЫЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ

ТЕХНОЛОГИИ (обзор литературы)

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика базы исследования

2.2. Контингент и программа исследования

2.3. Методы исследования

2.3.1. Клинико-статистический анализ

2.3.2. Лабораторные методы исследования

2.3.3. Методы функциональной диагностики
2.3.4. Статистическая обработка полученных результатов
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН
ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДАХ
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
APT - Actim Prom тест
АТ - Amnisure ROM тест
ВВП - безводный промежуток
вжк - внутрижелудочковое кровоизлияние
ВПР - врожденные пороки развития
ВРТ - вспомогательные репродуктивные технологии
ВУИ - внутриутробные инфекции
тип - гипоксически-ишемическое поражение
ГК - глюкокортикоиды
гсз - гнойно-септическая заболеваемость
дцп - детский церебральный паралич
ЗРП - задержка роста плода
ивл - искусственная вентиляция легких
имт - индекс массы тела
ИР - индекс резистентности
ктг - кардиотокография
мк - метод кенгуру
нсг - нейросонография
нт - нитразиновый тест
нэк - некротический энтероколит
ООН - Организации Объединенных Наций
ОР - относительный риск
ОРВИ - острые респираторно - вирусные инфекции
ПАМГ-1 - плацентарный альфа-1-микроглобулин
пиов - преждевременное излитие околоплодных вод
пн - плацентарная недостаточность
ПР - преждевременные роды
пз - перинатальная заболеваемость
ПС - перинатальная смертность
ПЦОР - прогностическая ценность отрицательного результата
ПЦПР - прогностическая ценность положительного результата
РДС - респираторный дистресс-синдром
СПТ - современные перинатальные технологии
СРАР - постоянное положительное давление в дыхательных путях
через носовые канюли УЗИ - ультразвуковое исследование
ФП - феномен «папоротника»
ЦМ - УЗ-цервикометрия
ЦНС - центральная нервная система
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭТИ - эндотрахеальный наркоз
ЭА - эпидуральная аналгезия
ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение

стрелками) помещали в пробирку с растворителем. Оценку теста проводили в течение 10 минут: при наличии 2 линий тест оценивался как положительный, 1 -как отрицательный [42].
Исследование КОС пуповинной крови
Забор пуповинной крови осуществлялся после рождения ребенка. Пункцию сосуда (артерии или вены) предварительно клеммированного центрального участка пуповины проводили иглой, подсоединенной к шприцу с антикоагулянтом, в который самотеком поступала кровь в объеме до 1мл [22]. Оценку КОС пуповинной крови проводили с помощью анализатора RAPIDLab® 348 компании Siemens Healthcare Diagnostics. Оценивали следующие параметры: pH, уровень лактата, сдвиг буферных оснований (BE).
2.3.3. Методы функциональной диагностики
Ультразвуковое исследование
Эхографическую фето-, плацентометрию и допплерометрическое исследование кровотока в системе мать-плацента-плод проводили на аппаратах «Acuson-Antares-Siemens» (Германия), «Aloka-Prosound-SSD-3500» (Япония). Фетометрия проводилась с учетом нормативных таблиц, разработанных для региона России и европейских стандартов (Hadlock F.P.,1984; Shepard M.J. et al.,1982) [86, 130]. Для оценки степени задержки роста плода использовались нормативы F. Hadlock [86]. Предполагаемую массу плода определяли автоматически по формуле M.J. Shephard [130]. При определении степени зрелости плаценты использовали классификацию P.A. Granum (1990) [82]. Объем околоплодных вод оценивали на основании индекса амниотической жидкости по J. Phelan (1987) - сумме наибольших вертикальных размеров в четырех квадрантах [118].
Исследование кровотока состояло в изучении кривых скоростей кровотока в маточных артериях, артерии пуповины плода, среднемозговой артерии, венозном протоке с расчетом индекса резистентности (ИР) [121]. Степень тяжести