Оптимизация ведения беременности и родов у женщин старшего репродуктивного возраста

• Автор: Крюкова, Нурия Искандаровна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 114 с. : 23 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПРОЦЕССА ГЕСТАЦИИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН СТАРШЕГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Течение процесса гестации у женщин старшего репродуктивного возраста

1.2.Течение родов и неонатального периода новорожденных у женщин старшего репродуктивного возраста

1.3. Принципы ведения беременности и родов у женщин старшего

репродуктивного возраста

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинико-лабораторное обследование
2.2.2. Ультразвуковой метод исследования
2.2.3. Биохимические исследования крови беременных
2.2.4.Инвазивные методы пренатальной диагностики
2.2.5. Методы статистической обработки результатов исследования
2.3. Общая характеристика обследованных беременных
ГЛАВА 3. СИСТЕМА ДИАГНОСТИЧЕСКИХ И ЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
(РЕТРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
(ПРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
5.1. Особенности течения беременности основной и контрольной групп в I триместре

5.2. Характеристика течения процесса гестации у женщин основной
и контрольной групп во II и III триместрах
5.3. Перинатальные исходы у женщин основной и контрольной групп
5.4. Прогностическая значимость индексов периферического сопротивления маточных артерий и объемного кровотока
ГЛАВА 6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВНЗ - врожденные и наследственные заболевания
ВПР - врожденные пороки развития
ВП - венозный проток
КС - кесарево сечение
КСК - кривая скоростей кровотока
КТР - копчико-теменной размер плода
МВПР - множественные внутриутробные пороки развития
МА - маточные артерии
ПР — преждевременные роды
ПС - перинатальная смертность
СА - самопроизвольный аборт
СД - синдром Дауна (трисомия 21 пары хромосом)
СЗРП - синдром задержки развития плода
ТА АВХ - трансабдоминальная аспирация ворсин хориона
ТВП - толщина воротникового пространства
ФПН - фетоплацентарная недостаточность
ХА - хромосомные аномалии
ЦДК — цветное допплеровское картирование
ЧСС — частота сердечных сокращений
Р-ХГЧ - бета-субъединица хорионического гонадотропина человека FI - Flow Vascularization Index (индекс кровотока)
FMF-Fetal Medicin Foudation (Фонд Медицины Плода)
РАРР-А - Pregnancy-associated plasma protein-A (плазменный протеин А, ассоциированный с беременностью)
PI - пульсационный индекс
RI - индекс резистентности
VOCAL - Virtual Organ Computer-Aided Analysis
VI - Vascularization Index (индекс васкуляризации)
VFI - Flow Index (васкуляризационно-поточный индекс)

гических реакциях и гемотрансфузиях и наличии вредных привычек. Репродуктивная и детородная функции обследуемых изучались на основании информации о количестве и исходах предыдущих беременностей и родов, наличия и характере осложнений, длительности бесплодия и состоянии здоровья детей на момент рождения и в настоящее время. При обследовании беременных применялись традиционные методы: общий осмотр с оценкой телосложения и расчета индекса массы тела, наличие послеоперационных рубцов, показателей артериального давления на обеих руках. Бимануальное и наружное акушерские исследования проводились по общепринятой методике. Консультации терапевта, окулиста, эндокринолога, генетика включали оценку тяжести экстрагенитальных заболеваний, степень генетического риска, отсутствие противопоказаний к пролонгированию беременности. Срок беременности устанавливался на основании даты последней менструации, первой явки в женскую консультацию, первого шевеления плода, ультразвукового исследования.
С учетом полученных данных определялся план ведения беременности и родов и оптимальный метод родоразрешения.
2.2.2. Ультразвуковой метод исследования
Эхографическое исследование проводилось на сканерах Voluson Expert 730 и Medison-Acuvix V10 экспертных классов с применением мультичастот-ного трансабдоминального (1,8-5,0 МГц) и трансвагинального (8,0 МГц) датчиков, с возможностью получения объемного изображения плода (4D, 3D) и допплерометрического исследования кровотока в сосудах плода и матки (рис. 3). Ультразвуковое исследование анатомии плода проводилось согласно протоколам, предложенным Российской ассоциацией врачей ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии [6, 59, 60, 61].
Для оценки копчико-теменного размера и толщины воротникового пространства придерживались требований FMF «Практические рекомендации по корректному измерению копчико-теменного размера плода и толщины ворот-