Возрастные изменения кожи в ранней постменопаузе при патологическом и физиологическом течении климакса

• Автор: Коберник, Марина Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 104 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава I. ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ МЕНОПАУЗАЛЬНОГО СТАРЕНИЯ КОЖИ. КОСМЕТОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СТАРЕНИЯ

Глава И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава НЕ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ГРУПП ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава ІУ. ОСОБЕННОСТИ МЕНОПАУЗАЛЬНОГО СТАРЕНИЯ КОЖИ ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОМ И ПАТОЛОГИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ КЛИМАКТЕРИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АД - артериальное давление АКТГ - адренокортикотропный гормон ВЗОМТ - воспалительные заболевания органов малого таза ВМС - внутриматочная спираль ДГЭА-S - дегидроэпиандростерон-сульфат ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота ЖКТ - желудочно-кишечный тракт ЗГТ - заместительная гормональная терапия ИМТ - индекс массы тела
ИППП - инфекции, передаваемые половым путем
ИФА - иммуноферментный анализ
ИХЛА - иммунохемилюминесцентный анализ
ЛГ - лютеонизирующий гормон
ММИ - модифицированный менопаузальный индекс
ОАК - общий анализ крови
ОАМ - общий анализ мочи
Т3 - трийодтиронин
Т4- тироксин
ТТГ - тиреотропный гормон
УЗИ - ультразвуковое исследование
Уел. ед. - условные единицы
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ЦНС - центральная нервная система
ЭКГ - электрокардиограмма
CIA - Chemiluminiscent Immuno Assay
ІСМА - Immuno Chemilumino Metric Assay
UVA - ультрафиолетовые лучи A
UVB - ультрафиолетовые лучи В
UVC - ультрафиолетовые лучи С
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Со второй половины XX века отмечается изменение демографической структуры общества, характеризующееся увеличением количества женщин старшей возрастной группы. Мировая популяция женщин постменопаузального возраста на сегодняшний день составляет 10% [77]. Современная женщина в среднем проживает треть жизни после наступления менопаузы [29]. Возрастные изменения, происходящие в этот период в коже, формируют внешний облик человека, влияющий на процесс социальной адаптации, самооценку и качество жизни [61]. Они могут сопровождаться выраженным психо-эмоциональным напряжением, которое усиливает кожные проявления и способствует развитию стойких астено-невротическим состояний [41]. Многие женщины указанной возрастной группы работают, они социально активны и нередко находятся на руководящих постах. В связи с этим поддержание привлекательного внешнего вида в постменопаузе приобретает особую актуальность [73].
Большинство исследователей выделяют три основные вида старения кожи: хронологическое, менопаузальное и фотостарение. Отмечается
сочетанность и неравномерность проявлений указанных видов старения у разных людей [3,9]. Фотостарение связывают в основном с действием ультрафиолетового излучения солнца. Хронологическое старение представляет собой возрастную инволюцию кожи, начинается примерно с 25 лет и продолжается пожизненно [36]. Оно генетически детерминировано и отражает общие биологические процессы старения, охватывающего все органы и ткани человека [15].
Менопаузальное старение кожи связано с изменениями организма, происходящими во время климактерического периода [73]. В климаксе женский организм в течение ряда лет функционирует в состоянии постоянно меняющегося эндокринного статуса, заканчивающегося переходом к новому

после менопаузы с последующим уменьшением на 2,1% в год в течение 20 лет [24, 46]. Эластические волокна утолщаются и располагаются войлокообразно. Местами соединительнотканные волокна дермы становятся разрыхлены, дезорганизованы и фрагментированы, вследствие чего меняется ее архитектоника [36].
Понижение содержания гликозаминогликанов, которое начинается примерно с 40 лет, достигает максимума в период менопаузы, отмечаются их качественные изменения. Происходит очаговое распределение гликозаминогликанов в дерме. Данные изменения являются причиной уменьшения концентрации натурального увлажняющего фактора [58]. Отмечается уменьшение плотности и толщины дермы, прогрессируют атрофические процессы в ней, сосочковый слой становится менее выраженным, в результате нарушаются эластичность и тургор кожи [122, 123].
Клинически описанные изменения выражаются в истончении кожи, усилении ее сухости, появлении глубоких морщин, при этом поверхностные морщины становятся более выраженными особенно вокруг глаз, рта, на щеках, в области кистей и шеи. Кожа становится вялой, дряблой, легко собирается в медленно расправляющиеся складки [4, 9, 73, 128, 142, 145].
В результате снижения уровня эстрогенов происходят сосудистые изменения и формируются телеангиэктазии. В дальнейшем возможно появление эритемы на лице и развитие розацеа - хронического рецидивирующего заболевания кожи лица, встречающегося преимущественно у женщин в климактерическом периоде. По некоторым данным наблюдаются уменьшение и атрофия волосяных фолликулов, сальных и потовых желез [46, 55]. Однако по другим публикациям в климактерическом периоде в результате резкого падения концентрации эстрогенов и постепенного снижения продукции прогестерона происходит усиление андрогенных влияний на кожу, что может приводить к нарушению состава и повышению продукции кожного сала, а также изменению волосяных фолликулов, следствием чего являются гирсутизм, себорея, себорейный дерматит, акне (acne tarda), андрогенетическая