Применение гипербарической оксигенации в комплексном лечении плацентарной недостаточности у беременных с метаболическим синдромом

• Автор: Шахназарян, Артур Арутюнович
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 106 с. : 12 ил.

СОДЕРЖАНИЕ:

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Плацентарная недостаточность и её роль в исходе родов

1.2. Течение беременности и родов у пациенток с метаболическим синдромом

1.3. Метод гипербарической оксигенации и его применение в акушерской

практике

Глава 2. Материал и методы

2.1. Клиническая характеристика обследованных беременных

2.2. Эхографический, допплерометрический и кардиотокографический методы исследования плодово-плацентарного комплекса
2.3. Гормональные методы оценки состояния плодово-плацентарного комплекса, определение продуктов свободнорадикального окисления, метаболических нарушений
2.4. Методы лечения с применением гипербарической оксигенации
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Характеристика фетоплацентарной системы у беременных, страдающих метаболическим синдромом, в комплексном лечении которых использована гипербарическая оксигенация
3.1.1. Эхографический контроль эффективности гипероксигенации в терапии плацентарной недостаточности у беременных с метаболическим синдромом
3.1.2. Результаты допплерометрических исследований
3.1.3. Кардиотокографический контроль эффективности гипероксигенации в терапии плацентарной недостаточности у беременных с метаболическим синдромом
3.1.4. Изменение некоторых показателей функции системы мать-плацента-плод при плацентарной недостаточности у беременных с метаболическим
синдромом
3.2. Влияние метаболического синдрома на состояние плода, течение и исход беременности и родов
3.2.1. Течение и исход беременности у здоровых женщин
3.2.2. Течение беременности и родов у женщин с метаболическим синдромом и ПН, не получивших традиционного лечения
3.2.3. Исход беременности и родов у беременных с метаболическим синдромом, получивших традиционное лечение
3.2.4. Влияние гипербарической оксигенации на исход беременности и родов
для матери и плода у беременных с метаболическим синдромом
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия.
АД - артериальное давление.
АФП - альфа-фетопротеин.
БПР - бипариетальный размер головки.
ВБР - вариабельность базального ритма.
ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание. ДГ - диаметр грудной клетки.
ДЖ - диаметр живота.
ДК - диеновые конъюгаты.
ГБО - гипербарическая оксигенация.
ИР - индекс резистентности.
КДСК - конечная диастолическая скорость кровотока.
КТГ - кардиотокография.
МА - малоновый диальдегид.
МПК - маточно-плацентарный кровоток.
МС - метаболический синдром.
МССК - максимальная систолическая скорость кровотока. ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция.
ИД - плацентарная дисфункция ПИ - пульсационный индекс.
ИЛ - плацентарный лактоген.
ПН - плацентарная недостаточность.
ПОЛ - перекисное окислении липидов.
СДО - систоло-диастолическое отношение.
СЗРП - синдром задержки роста плода.
ТБК - тиобарбитуровая кислота.
УЗИ - ультразвуковое исследование.
ХГ - хорионический гонадотропин.

Объяснением этому служат низкий уровень обменных процессов в его организме, отсутствие достаточной дифференцировки чувствительных к гипоксии высших отделов головного мозга при достаточной функциональной устойчивости центров продолговатого мозга, возможность поддержания энергетических процессов в организме за счет анаэробного гликолиза [23].
В условиях гипоксии на фоне массивной кровопотери гипербарическая оксигенация приводит к ограничению дистрофических и некротических изменений в гипоталамусе, надпочечниковых железах, миокарде и других органах, согласуется со снижением синтеза адреналина и норадреналина, усилением нейросекреции в ядрах гипоталамуса, увеличением активности ферментов дыхательной цепи и цикла трикарбоновых кислот [48].
Экспериментальные данные позволяют согласиться с тем, что ГБО реализует свое действие через вегетативный отдел нервной системы, что незамедлительно оказывает влияние на характер сердечной деятельности, гемодинамические и метаболические показатели. Воздействие гипербарического кислорода, несомненно, распространяется на тканевой, органный и системный уровни всего организма [4].
Исходя из выше сказанного, использование гипербарической оксигенации позволяет корригировать нарушения функций организма при гипоксии, а гипербарический кислород использовать не как симптоматическое, а как патогенетическое средство в предупреждении инвалидизирующих последствий гипоксии [4, 80].
Гипоксический синдром у беременных с экстрагениталыюй патологией является одной из основных причин перинатальных повреждений матери, плода и новорожденного, что, в свою очередь, обусловливает их высокую заболеваемость и смертность. Это определяет необходимость дальнейшего совершенствования фармакотерапевтических мероприятий, направленных на профилактику и лечение гипоксических состояний.