Комплексная оценка клинических и структурно-функциональных особенностей эндометрия у пациенток с бесплодием при подготовке к программам вспомогательных репродуктивных технологий

• Автор: Лапшихин, Александр Александрович
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 150 с. : 12 ил.

СОДЕРЖАНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА

КЛИНИЧЕСКИЕ И СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЭНДОМЕТРИЯ У ПАЦИЕНТОК С БЕСПЛОДИЕМ ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ПРОГРАММАМ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ.
1.1 Характеристика эндометрия при нормальном менструальном 13 цикле. Методы оценки состояния эндометрия.
1.2 Структура внутриматочной патологии у пациенток с 19 различными формами бесплодия с учетом клинической, морфологической, иммуногистохимической характеристики эндометрия.
1.3 Особенности подготовки эндометрия у пациенток с 29 бесплодием к программам ВРТ.

Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Дизайн исследования

2.2 Клиническая характеристика обследованных пациенток
2.3 Методология исследования
2.3.1 Клинические методы исследования
2.3.2 Специальные методы исследования
2.3.4 Лечебная тактика. Подготовка к программам ВРТ
2.3.5 Программы вспомогательных репродуктивных технологий
2.3.6 Статистическая обработка материала
Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Состояние репродуктивного здоровья и частота с структура внутриматочной патологии у пациенток с бесплодием
3.1.1 Особенности гормонального профиля пациенток с 88 бесплодием.
3.1.2 Гистероскопическая картина у пациенток обследованных 93 групп.

3.1.3 Характеристика результатов микробиологических
исследований, полученных в обследованных группах.
3.2 Гистологическая характеристика эндометрия
3.3 Экспрессия эстрогеновых рецепторов а и прогестероновых рецепторов в эндометрии
3.4 Экспрессия маркеров клеточной пролиферации в эндометрии у 112 пациенток с бесплодием.
3.5 Особенности поверхностной ультраструктуры эндометрия у 116 пациенток с различными факторами бесплодия
3.6 Программы стимуляции суперовуляции у пациенток 118 обследованных групп.
Глава IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
аГНРГ Агонист гонадотропин релизинг гормона
антГНРГ Антагонист гонадотропин релизинг гормона
ВРТ Вспомогательные репродуктивные технологии
ГМ-КСФ Г ранулоцитарно-макрофагальный
колониестимулирующий фактор ГЭ Гиперплазия эндометрия
ДГЭ С Дигидроэпиандростерон сульфат
ДЛФ Дефект лютеиновой фазы цикла
ДНК Дезоксирибонуклеиновая кислота
Е2 Эстрадиол
ИГХ Иммуногистохимия, иммуногистохимический
ИППП Инфекции, передаваемые половым путем
ИФА Иммуноферментный анализ
КОЕ Колониеобразующая единица
ЛЕ Лютеинизирующий гормон
ЛИФ Лейкемия-ингибирующий фактор
ЛПВП Липопротеиды высокой плотности
ЛПНП Липопротеиды низкой плотности
М-ЭХО Срединное маточное эхо
П Прогестерон
ПОД Постовуляторный день
ПР Прогестероновый рецептор
ПР-а Прогестероновый рецептор а
ПР-р Прогестероновый рецептор Р
Прл Пролактин
ПЦР Полимеразная цепная реакция
ПЭ Полип эндометрия
РДВ Раздельное диагностическое выскабливание

клеточного деления, рецепторную активность эндометрия, электротерапия способствует купированию клинических симптомов заболевания и восстановлению структуры ткани [22]. Важность физиотерапевтического компонента реабилитации хронического эндометрита подчеркивается многими исследователями. По данным Е.С. Силантьевой - использование физических методов лечения у пациенток с ХЭ приводит к клиническому улучшению и позитивной динамике эхографических параметров эндометрия [44]. Под влиянием электроимпульсной терапии в эндометрии происходит снижение количества макрофагов, эпидермального и трансформирующего факторов роста, коллагенов III и IV типов, регуляция соотношения рецепторов стероидных гормонов [44]. Электроимпульсная и интерференционная терапия индуцируют сложную перестройку в системе активаторов и ингибиторов ангиогенеза на системном и локальном уровнях, приводящую к снижению исходно повышенной проангиогенной активности плазмы крови и цервикальной слизи [44]. Электроимпульсная терапия способствует увеличению толщины эндометрия при исходном его истончении < менее 8 мм без активации процессов пролиферации или подавления активности апоптоза в эндометрии на стадии пролиферации [44].
О.Ф. Серова, считает, что одной из наиболее частых причин неудачных попыток ЭКО является хронический эндометрит, приводящий к морфофункциональной неполноценности эндометрия, восстановлению которой способствует применение в комплексной терапии иммуномодулирующего препарата [43]. По мнению В.И. Кулакова -алгоритм лечения хронического эндометрита должен учитывать все звенья патогенеза заболевания. В условиях постоянного присутствия повреждающего агента в ткани не происходит завершения заключительной фазы воспаления - регенерации, нарушается тканевый гомеостаз и формируется целый каскад вторичных повреждений. Нарушение микроциркуляции в эндометрии приводит к ишемии и гипоксии ткани, активированные макрофаги в очаге воспаления являются источником