Клинико-организационные подходы к лечению и профилактике хронических воспалительных заболеваний половых органов у женщин на основе углубленного исследования здоровья супружеских пар

• Автор: Жуковская, Инна Геннадиевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 289 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И

МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ПРОБЛЕМЕ ХРОНИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
1.1. Хронические воспалительные заболевания женских половых органов: определение, распространенность, влияние на репродуктивное здоровье
1.2. Взаимосвязь хронических воспалительных заболеваний женских половых органов с экстрагенитальной патологией
1.3. Роль мужского фактора в возникновении и рецидиви-ровании хронических воспалительных заболеваний женских половых органов
1.4. Качество жизни как интегральная характеристика течения хронических воспалительных заболеваний женских половых органов
1.5. Современные подходы к лечению и профилактике хронических воспалительных заболеваний половых органов у женщин
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Определение объема выборки для исследования
2.2. Объект исследования
2.3. Методы исследования
2.3.1. Клинические методы исследования
2.3.2. Методы социально-гигиенического исследования
2.3.3. Инструментальные методы исследования

2.3.3.1. Эхография
2.3.3.2. Кольпоскопия
2.3.4. Лабораторные методы исследования
2.3.4.1. Микробиологические методы исследования
2.3.4.2. Микроскопические методы исследования
2.3.4.3. Молекулярно-биологические методы
2.3.4.4. Иммуноферментные методы исследования
2.3.4.5. Иммунологические исследования
2.3.4.6. Цитологический метод исследования
2.3.4.7. Гистологическое исследование
2.3.5. Статистический аппарат исследования
ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ СОМАТИЧЕСКОГО И РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
3.1. Клиническая характеристика женщин с хроническими
воспалительными заболеваниями половых органов
3.1. 1. Оценка соматического статуса женщин с хронически-
ми воспалительными заболеваниями половых органов
3.1. 2. Особенности репродуктивного здоровья женщин
с хроническими воспалительными заболеваниями
половых органов
ГЛАВА 4. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
4.1. Медико-социальные факторы, влияющие на течение хронических воспалительных заболеваний половых органов у женщин

4.2. Оценка уровня гигиенической грамотности и медицинской активности женщин, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями половых органов, и их супругов
4.3. Особенности психологического статуса женщин с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов
4.4. Показатели качества жизни женщин с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов
ГЛАВА 5. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ МУЖЕЙ ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
5.1. Характеристика урогенитальных заболеваний мужей женщин с хроническими воспалительными заболеваниями репродуктивной системы
5.2. Роль мужского фактора в возникновении и персистиро-вании хроническими воспалительными заболеваниями половых органов у женщин
5.3. Уровень качества жизни мужей женщин с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов
ГЛАВА 6. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
6.1. Динамика клинических показателей в процессе терапии
6.1.1. Динамика лейкоцитоза в цервикальном секрете в
процессе лечения
наличием при ХВЗПО гормонального дисбаланса, приводящего к дисбактериозу влагалища и размножению условно-патогенных микроорганизмов; генетической предрасположенностью, кратностью половых актов и характером используемых контрацептивов [245, 344]. Хронические воспалительные процессы органов малого таза в сочетании с поражениями мочевого пузыря выявляются у 50,9% пациенток и характеризуются рецидивирующим течением и непродолжительной ремиссией [129]. Хроническая патология мочевыделительной системы у 46,9% пациенток с хроническими цервицитами, является фактором, способствующим рецидивированию заболевания. За один год у 25-30% женщин в возрасте 20-40 лет отмечается по крайней мере один эпизод инфекции мочевыводящих путей. При этом условно-патогенные микроорганизмы (резистентные микрорганизмы Enterobacteriaceae: E.coli,
Klebsiella pneumonia, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Staphylococcus spp., Enterococcus faecalis, Proteus mirabilis), являющиеся этиологическим фактором ХВЗПО, вызывают инфекции мочевыводящих путей [405]. В генезе воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и половых органов у женщин, помимо коккобациллярной флоры, значительную роль также играет микоплазменная инфекция [364], что учитывается при назначении лечения пациенткам с рецидивирующими формами воспалительного процесса. Комбинация различных анатомо-морфологических вариантов гинекологических заболеваний, экстрагенитальной тазовой патологии и урологических нарушений с присоединением синдрома взаимного отягощения обусловливает разнообразие клинических проявлений. Однако, ведущую роль при этом играют хронические тазовые боли, дизурические явления, психоэмоциональные нарушения и синдром вегетативной дисфункции, которые обусловливают неэффективность проводимого лечения у гинеколога и приобретают рецидивирующий характер [103, 289].
Еинекологическое и соматическое здоровье взаимосвязаны и являются основными составляющими репродуктивного здоровья женщины (ВОЗ, 1992). Все вышесказанное определяет необходимость комплексного подхода