Использование низкодозированных оральных контрцептивов с целью профилактики остеопороза у женщин в предменопаузального периода, страдающих гипотиреозом

• Автор: Григоренко, Нонна Нерсесовна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 109 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ОСОБЕННОСТИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ТРАНСФОРМАЦИИ В ОРГАНИЗМЕ ЖЕНЩИНЫ ПРЕМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ПЕРИОДА
1.1. Клинико-физиологическая характеристика репродуктивной системы женщины пременопаузального возрастного периода
1.2. Роль щитовидной железы в регуляции обменных процессов организма женщины пременопаузального периода
1.3. Изменение костного метаболизма у женщин в пременопаузальном периоде
1.4. Методы профилактики и лечения остеопороза у женщин в пременопаузе
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных женщин и объем
проводимых исследований
2.2 Клиническая верификация пременопаузального и
постменопаузального возрастного периода
2.3. Клиническая верификация гипотиреоза 41
2.4. Исследование гормонального уровня женщин пременопаузального периода
2.5. Оценка состояния костной ткани: минеральной плотности и метаболической активности
2.5.1. Двухфотонная рентгеновская денситометрия
2.5.2. Определение биохимических маркеров костного обмена
2.5.3. Методы статистической обработки полученных результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клинико-лабораторная характеристика обследованных женщин с гипотиреозом
3.2. Состояние минеральной плотности кости по данным денситометрии
3.2.1. Результаты денситометрии у женщин пременопаузального периода
3.2.2. Результаты денситометрии у женщин постменопаузального периода
3.3. Биохимические маркеры костного обмена
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
вми - basic multicellular unit - базисная многоклеточная единица
BRU - bone remodeling unit - единица ремоделирования кости
АИТ - аутоиммунный тиреоидит
АКТГ - адренокортикотропный гормон
АФС - антифосфолипидный синдром
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ГнРГ - гонадотропный - релизинггормон
дмк - дисфункциональное маточное кровотечение
ИЛ, il - интерлейкин
ИНФ - интерферон
ИПФР - инсулиноподобный фактор роста
кок - комбинированный оральный контрацептив
КТ - кальцитонин
КТ - компьютерная томография
лг - лютеинизирующий гормон
НЛФ - недостаточность лютеиновой фазы
ок - остеокальцин
ПРЛ - пролактин
птг - паратгормон
спкя - синдром поликистозных яичников
стг - соматотропный гормон
тз - иодтиронин
Т4 - тироксин
TNF - трансформирующий фактор некроза опухолей
ттг - тиреотропный гормон
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
цнс - центральная нервная система
щж - щитовидная железа

водных половых гормонов в свою очередь подавляют стероидогенез в яичниках.
2. Прогестагенный компонент меняет физико-химические свойства цервикальной слизи таким образом, что проникновение сперматозоидов в полость матки становится практически невозможным.
3. Прогестагенный компонент предотвращает пролиферацию эндометрия, способствует преобразованию его в стадию ранней и неполной секреторной трансформации, обеспечивая тем самым не только противозачаточный, но и профилактический в плане гиперплазии эффект.
ВОЗ в 1994-1995 гг. разработала классификацию применения разнообразных методов контрацепции при выявлении у женщин каких-либо специфических состояний. Заболевание/состояние определялось или в виде совокупности индивидуальных характеристик (возраст, анамнез беременности и проч.), или в виде конкретного медицинского состояния (гипотиреоз, сердечно-сосудистые заболевания).
Согласно принятым критериям, значительно повысилась возможность назначения КОК: расширились показания для назначения КОК при множестве экстрагенитальной и гинекологической патологии; наличие низкодозиро-ванных и микродозированных КОК позволяет применять подобный лечебнопрофилактический метод женщинам, которым противопоказано назначение высодозированных препаратов; расширился возрастной диапазон применения КОК; при соблюдении алгоритма сбора анамнеза возможно избежать проведение клинических и лабораторных диагностических тестов.
Предлагаемые рекомендации не являются жесткими; они могут быть использованы и как справочное издание и в качестве основы для оптимизации предоиставления услуг по планированию семьи с учетом последних данных о безопасности методов контрацепции (И.С. Савельева, 2002; М. Vessey, R. Painter, 1994; J.L. Simpson, О.P. Philips, 1999).