Влияние соматической и гинекологической патологии на репродуктивное здоровье девушек-подростков Чеченской республики

• Автор: Янхотова, Элиза Мадаевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 134 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 .Медико - биологические аспекты репродуктивного здоровья
Девушек
1,2.Экстрагенитальная патология как фактор риска нарушения здоровья девушек - подростков
1.3.Взаимообусловленность физического развития и полового созревания девушек - подростков в современных условиях
1.4.Гормональные взаимоотношения в пубертатном периоде
ГЛАВА Н.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА ПІ.КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА. .. 59 ГЛАВА ГУ.РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Особенности полового созревания и физического развития девушек — подростков Чечни
4.1.1. Характеристика гормонального профиля девушек - подростков Чечни
4.1.2. Оценка полового созревания и особенностей становления менструальной функции у девушек - подростков Чечни
4.1.3.Физическое развитие девушек - подростков Чечни
4.2. Состояние соматического и репродуктивного здоровья девушек -
подростков Чечни
4.2.1. Экстрагенитальная патология и её структура у девушек -подростков
4.2.2. Гинекологическая заболеваемость девушек подростков..
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
УЗИ - ультразвуковое исследование;
БПР - балл полового развития;
ОТ - окружность груди;
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон;
ттг - тиреотропный гормон;
Т4 - тироксин;
лг - лютеинизирующий гормон;
Тз - трийодтиронин;
ПРЛ - пролактин;
юмк - ювенильные маточные кровотечения;
пкя - поликистозно- измененные яичники;
пп - пубертатный период;
имт - индекс массы тела;

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы.
По определению экспертов ВОЗ, репродуктивное здоровье - это состояние полного физического, умственного и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, ее функции и процессов, включая воспроизводство потомства и гармонию психосексуальных отношений в семье.
При существующих крайне неблагоприятных показателях репродуктивного здоровья, В.К. Юрьев (2000) считает возможным предметом исследований считать лишь репродуктивный потенциал девочек, то есть способность девочки реализовать себя в здоровом потомстве при достижении социальной зрелости (95).
Оценка репродуктивного потенциала девушек-подростков включает в себя ряд объективных показателей: распространенность общесоматической и гинекологической патологии, гармоничность физического и полового развития, анализ репродуктивных установок, психологической готовности девушки к материнству. Таким образом, репродуктивный потенциал-это уровень физического и психического состояния девочки, который позволяет произвести здоровое потомство при вступлении девочки в детородный возраст (95, 97).
Уровень репродуктивного здоровья тесно сопряжен с соматическим здоровьем подростков. Влиянию экстрагенитальной патологии на развитие и функционирование репродуктивной системы посвящено достаточное число публикаций (18, 19). На состояние репродуктивного здоровья детей и подростков влияет множество факторов: хронический тонзиллит и
тонзиллэктомия в год менархе, аппендицит, нарушения массы тела, ревмокардит, туберкулез. Влияние тонзиллогенной инфекции на формирование репродуктивной системы объясняется участием этого органа в нейросекреторном обмене и показана в большом числе работ. Многие

в группе здоровых девочек составил 12,1±0.2 лет (52, 53).
В настоящее время считается установленным, что возраст менархе мало зависит от географических и национальных различий. Однако большинством авторов прослежена связь возраста менархе с социально-экономическими условиями, состоянием здоровья, конституцией и наследственностью (3, 4, 48, 101).
Изменением социально-экономических условий в сторону их улучшения вне зависимости от региона объясняет большинство авторов уменьшение возраста менархе в последние годы. Наряду с этим, имеются и разноречивые данные относительно влияния некоторых экзогенных факторов на возраст менархе (87).
Исследования А.Н. Баранова (1996) по изучению особенностей физического и полового развития девочек в условиях Европейского Севера свидетельствуют о снижении возраста менархе и возраста начала периода полового созревания. Установленные особенности развития девушек автор связывает с неблагоприятными географическими условиями проживания (12).
Как известно, показателями правильного полового созревания служит своевременное появление вторичных половых признаков, зависящее от степени развития репродуктивной системы. Имеется строгая последовательность развития этих показателей, зависящая от уровня половых гормонов. Развитие вторичных половых признаков начинается в 8-9 лет и завершается к 16-17 годам (7,10, 137).
Максимальные величины всех оцениваемых параметров полового развития приходятся на один и тот же возраст - 14-15 лет (5). Однако, если развитие молочных желез и лобкового оволосения в дальнейшем почти не увеличивается, то подмышечное оволосение продолжается с той же интенсивностью и в возрасте 15-16 лет. К 17 годам все вторичные половые признаки достигают у девушек максимального развития (42, 52).