Прогнозирование исходов ЭКО и ЭКО/ИКСИ у бесполодных супружеских пар при некоторых формах бесплодия

• Автор: Амирова, Айтен Агашириновна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 189 с. : 2 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы: Современные представления о лечении

бесплодия методами вспомогательной репродукции

1.1 Краткая историческая справка о возникновении и развитии методов

1.2 Результаты лечения бесплодия методами ВРТ и вклад в общие

показатели рождаемости в различных странах мира и РФ

1.3 Сведения о влиянии различных факторов на результаты лечения

бесплодия методом ЭКО и возможность прогнозирования исходов лечения

Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Материалы исследования
2.2. Материалы обследования пациентов
2.2.1. Клиническое обследование пациентов
2.2.2. Лабораторные и инструментальные методы обследования
2.3. Методы лечения пациенток
2.3.1 Стимуляция суперовуляции у пациенток исследуемых групп
2.3.2 Трансвагинальная пункция яичников
2.3.3 Оплодотворение in vitro, культивирование эмбрионов
2.3.4. Перенос эмбрионов в полость матки
2.3.5 Ведение периода после переноса эмбрионов в полость матки
2.3.6 Диагностика беременности
2.4 Статистический анализ полученных данных

Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1 Клинико-анамнестическая характеристика пациенток исследуемых групп
3.2. Результаты ранее проведенного комплексного клинико-лабораторного обследования и лечения пациенток исследуемых групп
3.3. Данные протокола стимуляции
3.4. Особенности фолликуло-, оогенеза, раннего эмбриогенеза и значений толщины эндометрия у исследуемых групп пациенток
3.5. Клинико-лабораторная характеристика мужчин, состоящих в бесплодном браке
3.6. Разработка решающих правил прогнозирования результатов лечения
3.6.1. Построение модели на основе бинарной логистической регрессии по анамнестическим данным
3.6.2. Построение модели на основе бинарной логистической регрессии по анамнестическим данным для пациенток в возрасте до 35 лет
3.6.3. Построение модели на основе бинарной логистической регрессии по анамнестическим данным для пациенток в возрасте от 35 лет
3.6.4. Построение моделища основе бинарной логистической регрессии по анамнестическим данным для пациенток, получивших лечение методом ЭКО
3.6.5. Построение модели на основе бинарной логистической регрессии по анамнестическим данным для пациенток, получивших лечение методом ЭКО/ИКСИ
3.6.6. Построение модели на основе бинарной логистической регрессии по анамнестическим данным и данным цикла стимуляции
3.6.7. Построение модели на основе бинарной логистической регрессии по анамнестическим данным и характеристикам цикла стимуляции для пациенток в возрасте до 35 лет

3.6.8. Построение модели на основе бинарной логистической регрессии по анамнестическим данным и характеристикам цикла стимуляции для пациенток в возрасте от 35 лет
3.6.9. Построение модели на основе бинарной логистической регрессии по анамнестическим данным и характеристикам цикла стимуляции пациенток, получивших лечение методом ЭКО
3.6.10. Построение модели на основе бинарной логистической регрессии по анамнестическим данным и характеристикам цикла стимуляции пациенток, получивших лечение методом ЭКО /ИКСИ
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Глава 5. Представление и пояснение созданных моделей
Выводы
Практическаие рекомендации
Список литературы
Приложения

показаны у пациенток с гипогонадотропной аменореей, возможны при длинном протоколе с аГн-РГ у пациенток с бедным ответом и низким овариальным резервом, часто сопровождающемся плохим ответом на рФСГ. Но существуют еще более неординарные схемы, являющиеся на данном этапе экспериментальными. В связи с этим, все большее число репродуктологов предпочитают различные модифицированные протоколы стимуляции в поисках путей повышения эффективности, безопасности и экономичности лечения методом ЭКО[113].
Состояние эндометрия. Ответ яичников на протоколы стимуляции в циклах ЭКО изучен весьма широко, тогда как рост эндометрия в пролиферативную фазу не охарактеризован полностью. Важность нормального развития эндометрия в обеспечении имплантации подтверждается большинством исследователей [102,123]. Биопсия эндометрия является единственным точным методом установления зрелости эндометрия, но ее инвазивность неприемлема в клиническом контексте циклов вспомогательных репродуктивных технологий. По этой причине видимое при ультразвуковом исследовании во время мониторинга цикла ЭКО состояние эндометрия является одной из основных забот специалистов, работающих в области вспомогательных репродуктивных технологий. При УЗИ пациенток ЭКО оцениваются как толщина, так и строение эндометрия. Хотя общепринятого нижнего порога толщины эндометрия не существует, обнадеживающей в плане зачатия и прогрессирования беременности считается минимальная толщина эндометрия в 8 мм на окончание стимуляции [102].
В большинстве исследований отмечается расхождение в отношении момента измерения толщины эндометрия. Чаще измеряется толщина эндометрия в день введения разрешающей дозы чХГ, нежели в день переноса эмбрионов или в день забора ооцитов. В литературе нет однозначных данных о прогностическом значении оценки ультразвуковой структуры эндометрия перед введением разрешающей дозы чХГ. По данным Бге1с11ег и соавт.1996г,