Оптимизация тактики ведения женщин с полипами шейки матки

• Автор: Кармишева, Мавлюда Назруллоевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 138 с. : 2 ил.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Современные представления о полипах шейки матки (обзор литературы)

1.1. Этиология и патогенез полипов шейки матки. Классификация полипов шейки матки

1.2. Клиника, диагностика и лечение полипов шейки матки

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика обследованных женщин

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. Результаты обследования и лечения женщин

различных возрастных групп с полипом шейки матки
3.1. Клиническая характеристика обследованных больных
3.2. Результаты микробиологического исследования цервикального канала у пациенток с полипом шейки матки
3.3. Кольпоскопическая характеристика шейки матки
3.4. Цитологическое исследование шейки матки пациенток с полипом шейки матки
3.5. Результаты гормонального исследования пациенток с полипами шейки матки
3.6. Гистологическая характеристика полипов шейки матки
ГЛАВА 4. Тактика ведения больных с полипом шейки матки в
различные периоды жизни
ГЛАВА 5. Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
а-ГнРГ - антагонисты гонадотропин-релизинг гормонов
ВМК - внутриматочный контрацептив
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВПЧ - вирус папилломы человека
ВПГ - вирус простого герпеса
Г АР Д - гарднереллез
ГКО - гистологическая классификация опухолей
ГУШМ - гипертрофическое удлинение шейки матки
ЖГ - железистая гиперплазия
ЖКГ - железисто-кистозная гиперплазия
ЗЖ - закрытые железы
И11ІІ1І - инфекции, передающиеся половым путем
ИФА - иммуноферментный анализ
КОК - комбинированный оральный контрацептив
ЛГ - лютеинизируюший гормон
М - мозаика
МКБ — Международная классификация болезней МК - микоплазмоз
МНБ - Международная номенклатура болезней МПЭ - многослойный плоский эпителий НМЦ - нарушение менструального цикла НТГ - нарушение толерантности к глюкозе ОЖ - открытые железы
ОРВИ - острые респираторные вирусные инфекции П - пунктуация
ПВИ - папилломо-вирусная инфекция ПМСП - первичная медико-санитарная помощь ПЦР - полимеразная цепная реакция
ПШМ - полип шейки матки РШМ - рак шейки матки СД - сахарный диабет СС - сосудистая сеть TP - трихомониаз УР - уреаплазмоз
ФКМ - фиброзно-кистозная мастопатия
ФСГ - фолликулостимулируюший гормон
XJI - хламидиоз
ХЦ - хронический цервицит
ЦМВ - цитомегаловирусная инфекция
ЦЭ - цилиндрический эпителий
Э - эктопии
ЭГЗ - экстрагенитальные заболевания
ЭШМ - эктопии шейки матки
CIN - цервикальная интраэпителиальная неоплазия

рекомендуется использовать электроканизацию, криоканизацию, лазерную канизацию шейки матки, ампутацию шейки матки [37, 50, 64, 107].
По данным различных авторов [8, 50, 64, 107], при лечении лейкоплакии применяются лазерная вапоризация, иссечение, криодиструкция участков лейкоплакии. При переходе лейкоплакии на влагалищные своды используется двухэтапное лазерное лечение: первый этап - удаление очага на шейке матки, второй - удаление очага лейкоплакии на стенках влагалища в следующем менструальном цикле. При лечении лейкоплакии шейки матки, возникшей на фоне гипертрофии шейки матки, деформации шейки матки, целесообразно проводить хирургическое лечение - пластику шейки матки.
При полипе шейки матки проводится удаление полипа с выскабливанием цервикального каналам можно использовать электрохирургию, лазерохирургию для коагуляции ложа полипа при старых разрывах шейки матки производятся пластические операции шейки, ампутация шейки матки при эндометриозе шейки матки проводится иссечение очагов эндометриоза с последующей криодиструкцией или лазерной вапоризацией ложа эндометриоза на шейке матки [50]. При бессимптомном лечении гистологически подтвержденного эндометриоза специального лечения не требуется [14, 55]. При множественных поражениях шейки матки, при клинически активном эндометриозе шейки с кровянистыми выделениями, при рецидивирующем эндометриозе показано гормональное лечение с использованием гестагенов, антигонадотропинов, антагонистов ГнРГ, простагландинов.
При лечении неспецифических экзоцервицитов и эндоцервититов в острой стадии показано этиотропное лечение с учетом чувствительности организма к антибиотикам, затем восстановление нормальной микрофлоры влагалища. При хронической форме применяются иммуномодуляторы и эубиотики.
После радикального лечения шейки матки не всегда возникает полное перекрытие экзоцервикса функциональным полноценным эпителием, что