Основные принципы ведения беременности, родов и послеродового периода у пациенток с рецедивирующими тромбозами в анамнезе и тромбофлебией

• Автор: Коркоташвили, Екатерине
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 133 с. : 8 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

АГ артериальная гипертензия

АТС адреногенитальный синдром

АГП антенатальная гибель плода

АД артериальное давление

АДФ аденозиндифосфат

АКА антикардиолипиновые антитела

АПФ ангиотензин-превращающий фермент

АТ III антитромбин III

АТФ аденозинтрифосфат

АФА антифосфолипидные антитела

АФС антифосфолипидный синдром
АЧТВ активированное частичное тромбопластиновое время
ВА волчаночный антикоагулянт
ВЗРП внутриутробная задержка развития плода
ВПГ вирус простого герпеса
ВПС врожденный порок сердца
ГБ гипертоническая болезнь
ГИ гиперинсулинемия
ГИТ гепарин-индуцированная тромбоцитопения
две диссеминированное внутрисосудистое свертывание
жкт желудочно-кишечный тракт
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИЛ интерлейкин
имт индекс массы тела
инсд инсулиннезависимый сахарный диабет
ИР инсулинорезистентность ,
итп индекс тромбодинамического потенциала
ктг кардиотокография
лпвп липопротеины высокой плотности
ЛПШІ липопротеины низкой плотности
лпонп липопротеины очень низкой плотности
лпе липополисахарид
мно международное нормализованное отношение
мс метаболический синдром
нмг низкомолекулярный гепарин
нтг нарушение толерантности к глюкозе
ОАГА отягощенный акушерско-гинекологический анамнез
ОБ объем бедер
ок оральная контрацепция
01 ТВ общая прибавка веса
от объем талии
пи протромбиновый индекс
ПНЭС послеродовый нейроэндокринный синдром
ПОНРП преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
ПЦР полимеразная цепная реакция
РКМФ растворимые комплексы мономеров фибрина
сд сахарный диабет
СЗВРП синдром задержкивнутриутробного развития плода
СОЭ скорость оседания эритроцитов
спкя синдром поликистозных яичников,
спп синдром потери плода
ссз сердечно-сосудистые заболевания
ТАТ комплекс тромбин - антитромбин
тт триглицериды
ТФ тканевой фактор
тэт тромбоэластограмма
ТЭЛА тромбоэмболия легочной артерии
УЗИ ультразвуковое исследование
ФЛ фосфолипиды
ФПН фето-плацентарная недостаточность.
ФС фосфотидилсерин
хс холестерин
хс-лпвп холестерин липопротеинов высокой плотности
цмв цитомегаловирус
ЭКГ электрокардиограмма
ЭКО экстракорпоральное оплодотворение
ЭхоКГ эхокардиограмма
ААСЕ Американская Ассоциация Клинических Эндокринологов
АРС-Я резистентность к активированнуму протеину С
сіїіуут время с разведенным ядом гадюки Рассела
ЕвР эпидермальный фактор роста-
РОБ фактор роста-фибробластов
Р1+2 фрагменты 1+2 протромбина
ИР гликопротеин
НСІІ кофактор гепарина II
ІСАМ-1 внутриклеточная молекула адгезии-
ІЬ-2 интерлейкин-
МТНІК метилентетрагидрофолатредуктаза
N0 оксид азота
РАТІ ингибитор активатора плазминогена
г+к хронометрический показатель тромбоэластограммы
ТАТІ тромбин-активированный ингибитор фибринолиза
ТР тканевой фактор
тов-р трансформирующий фактор роста р
ТИР-а тумор-некротический фактор а
ТРА активатор плазминогена тканевого типа
и-РА активатор плазминогена урокиназного типа

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава I. Тромбофилия и акушерская патология.
Обзор литературы
1.1 Распространенность АФС и генетических форм тромбофи-лии в популяции.
1.2 Роль генетических форм тромбофилии в развитии акушерских осложнений в I, II и III триместре беременности.
1.3 Беременность и тромбоз. Патогенетические критерии диагностики и лечебной тактики у беременных группы высокого риска по развитию тромботических осложнений.
Глава II. Материалы и методы исследования.
Глава III. Течение беременности, родов и послеродового периода у женщин с тромбофилией (по данным катамнеза).
Глава IV. Стратегия поиска генетических и приобретенных форм тромбофилии у беременных женщин с тромбозами в анамнезе.
Г лава V. Патогенетический подход к профилактике и лечению тромботических осложнений у беременных группы высокого риска.
Глава VI. Обсуждение полученных результатов Выводы
Практические рекомендации Список литературы
с
с
с. 17-28 с
с. 34-66 с
с
с
с. 105-125 с

Возраст беременных колебался от 21 до 35 лет и составил в среднем 23,1±7,3 года — в I группе и 24,8±9,9 года - во II группе, без достоверных различий.
При клиническом обследовании с помощью стандартных методик у всех женщин изучены данные соматического статуса, гинекологического и акушерского анамнеза. Внимание уделяли характеру питания, наличию заболеваний желудочно-кишечного тракта, очагов хронической инфекции, кровопотери и аремии в анамнезе. Традиционные исследования включали общий осмотр, оценку окраски, влажности кожных покровов и слизистых; измерение массы тела и роста, артериального давления и частоты пульса; клинические анализы крови и мочи; анализ мочи по Нечипоренко и пробу Реберга; определение группы крови и резус-фактора;
Инструментальные методы исследования включали УЗИ, допплерометрическое исследование кровотока в артерии пуповины, маточных артериях и артериях плода, кардиотокография в динамике, ЭКГ, ЭхоКГ. Оценивался инфекционный профиль.
Лабораторные исследования включали клинический анализ крови, гематологические показатели - количество RBC, концентрацию НЬ в периферической крови, показатель Ht, MCV, МСН, МСНС, RDW, биохимический анализ крови (глюкоза, ТГ, холестерин), общий анализ мочи, а также исследование системы гемостаза (АЧТВ, ПИ, степень агрегации тромбоцитов с различными агонистами, РКМФ, Д-димер, определение ВА, парус-тест, тромбоэластограмма, комплексы ТАТ); выявление генетических форм тромбофилий методом ПЦР (мутации MTHFR С677Т, протромбина G20210A, полиморфизм гена “675 4G/5G” PAI-1, полиморфизм «807С/Т» в гене гликопротеина Gp-Ia тромбоцитов, полиморфизм “I/D” в гене тканевого активатора плазминогена, полиморфизм “I/D” в гене АПФ, полиморфизм «455G/A» в гене фибриногена, полиморфизм «1565 Т/С» в гене гликопротеина Gp-IIIa тромбоцитов, полиморфизм « 1166 А/С» в гене