Оценка основных показателей цитокинового профиляу женщин с угрозой прерывания беременности и на фоне ее лечения

• Автор: Усова, Анна Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 123 с. : 7 ил.

Оглавление

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава

Обзор литературы

1.1. Привычное невынашивание беременности (определение, эпидемиология)

1.2. Этиологические и патогенетические аспекты невынашивания и угрозы прерывания во II триместре беременности
1.3. Роль иммунной системы в патогенезе невынашивания беременности. Эндокринная регуляция иммунного ответа при беременности

1.4. Формирование плаценты

1.5. Лечение угрозы прерывания беременности во II втором триместре

1.6. Возможности терапии гестагенами угрозы прерывания беременности
Глава
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных беременных и распределения их по группам
2.2. Характеристика методов исследования
2.2.1. Клинико-лабораторные методы исследования
2.2.2.Ультразвуковое исследование и допплерометрическая регистрация маточно-плацентарного кровотока
2.2.3. Определение уровней гормонов фетоплацентарного комплекса (прогестерон, эстриол)
2.2.4. Исследование цитокинового статуса при физиологической и осложненной беременности
2.3.Комплексная схема лечения угрозы прерывания беременности во II триместре
2.4. Методы статистической обработки данных
Г лава
Клинико-лабораторная характеристика обследованных беременных с угрозой прерывания беременности во II триместре беременности
3.1.Клиническая характеристика женщин с угрозой прерывания беременности во II триместре беременности
3.2.Результаты клинико-лабораторного обследования беременных женщин
3.3.Результаты комплексной схемы лечения угрозы прерывания беременности во II триместре беременности
Г лава
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АФС - антифосфолипидный синдром
ВЗОМТ - воспалительные заболевания органов малого таза
вед - вегето-сосудистая дистония
ГМКСФ- гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор
ИНФу -интерферон у
ИР - индекс резистентности
ИЛ-ф ,ИЛ-4 ,ИЛ-6, ИЛ-8,ИЛ-10 -интерлейкины (цитокины)
МІЖ - маточно - плацентарный кровоток
НЛФ - неполноценная лютеиновая фаза
ПНБ - привычное невынашивание беременности
ТЫ, ТЬ2 - Т хелперы I класса, Т хелперы II класса
едо - систоло-диастолическое отношение
СЗРП - синдром задержки роста плода
УЗИ - ультразвуковое исследование
УПБ - угроза прерывания беременности
ФНО-а -фактор некроза опухоли

сопровождается значительным притоком крови к межворсиичатому пространству. При второй волне инвазии трофобласта (14-20 недель) последний внедряется в стенки артериальных сосудов, расположенных в миометральном сегменте. Процесс гестационной перестройки сосудистой системы матки сопровождается интенсивной продукцией простагландинов класса Ег, снижением общего сосудистого сопротивления и соответственно снижением системного артериального давления у матери (в среднем на 10-12 мм рт. ст.) [62].
Трансформированные спиральные сосуды обеспечивают улучшение перфузии плаценты и, поскольку они лишены гладкомышечных клеток, то становятся неспособными реагировать на действие сосудосуживающих факторов [37,46]. Весь процесс гестационной сосудистой перестройки спиральных артерий матки завершается к концу 20-й недели беременности.
С 20 недель начинается активный рост незрелых промежуточных ворсин и смена типа стромы на более плотную. Недостаточность второй волны инвазии цитотрофобласта нарушает процесс дальнейшего формирования ворсин плаценты. Развивается вариант хаотичных и склерозированных ворсин, ветвление мелких ворсин принимает беспорядочный характер, снижается образование новых капилляров, в ткани плаценты преобладает стромальный компонент при отсутствии сосудистого и эпителиального покрова ворсин. Все это повышает патологическую проницаемость плацентарного барьера [37,46,61].
Плаценту считают внезародышевым органом плода, хотя в ее состав входят кровеносные русла как плода, так и матери, тесно прилегающие одно к другому. Из всех органов плода плацента кровоснабжается наиболее интенсивно (40% от сердечного выброса плода) [46,62]. К концу беременности она конкурирует с плодом за питательные вещества, потребляя большую часть глюкозы и кислорода, доставляемых в матку.