Особенности течения беременности и родов у женщин с нарушением толерантностью к глюкозе

• Автор: Малахова, Малика-Манижа Абдуллохоновна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 105 с. : 7 ил.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Диабет беременных (обзор литературы)
1.1 Актуальность и распространенность
1.2. Патогенез
1.3. Кальциево-фосфорно-магниевый обмен
1.4. Допплерометрия
1.5. Диабет во время беременности
1.6. Эффективность тестирования на толерантность к глюкозе
1.7. Ведение беременности и родов у женщин с гестационным
диабетом
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования
2.1. Материалы исследований
2.2. Методы исследования
ГЛАВА III. Результаты собственных исследований
3.1. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с нарушенной толерантностью к глюкозе
3.2. Результаты допплерометрического исследования у беременных с нарушенной толерантностью к глюкозе
3.3. Особенности кальций-магний-фосфорного обмена у беременных
с нарушенной толерантностью к глюкозе
3.4. Алгоритм ведения беременных с нарушенной толерантностью к
глюкозе
ГЛАВА IV. Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АО - аорта плода АП - артерия пуповины
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ГСД - гестационный сахарный диабет ДБ - диабет беременных
ЗВУР - задержка внутриутробного развития плода ИЗСД - инсулинозависимый сахарный диабет ИМТ - индекс массы тела ИНСД - инсулиннезависимый сахарный диабет ИР - индекс резистентности КТГ - кардиотокография МА — маточные артерии НТГ - нарушенная толерантность к глюкозе ПИ - пульсационный индекс ПЛГ - плацентарный лактогенный гормон С Д - сахарный диабет СДО - систолодиастолическое отношение ТТГ - тест на толерантность к глюкозе УЗИ - ультразвуковое исследование ФПК — фетоплацентарный комплекс — магний Са - кальций Р - фосфор

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Согласно данным комитета экспертов ВОЗ [188] сегодня на нашей планете насчитывается более 180 миллионов больных сахарным диабетом и 200-300 миллионов человек страдают скрытым сахарным диабетом, и это определяет серьезную социально-экономическую значимость данного заболевания. По Таджикистану в период с 2004 по 2006 года было отмечено увеличение количества больных сахарным диабетом с 14474 по 17893 [26], а количество больных скрытыми формами сахарного диабета возможно в 2-3 раза больше, чем явными формами.
Несмотря на многочисленные исследования, проведенные в Таджикистане по проблеме безопасного материнства [Узакова У.Д. и соавт., 2008; Камилова М.Я., Абдурахманов Ф.М., 2009; Мухаммадиева С.М., Додхоева М.Ф., 2008; Нарзуллаева Е.Н., 2003][28, 38, 39, 57], отсутствуют данные о сахарном диабете и различных его формах проявления у беременных. Особую актуальность в Республике Таджикистан приобретают скрытые формы сахарного диабета у беременных в связи с отсутствием данных скрининга и отсутствием должного внимания к этому контингенту беременных. На сегодняшний день в Республике Таджикистан не разработаны национальные стандарты по ведению беременности с сахарным диабетом. Клиницисты мало знакомы с вопросами ведения беременных с различными типами сахарного диабета.
Представляет особый интерес изучение вопроса выявляемое™ нарушенной толерантности к глюкозе у беременных с факторами риска развития сахарного диабета в условиях Таджикистана.
Известно, что нарушенная толерантность к глюкозе во время беременности способствует повышению частоты таких осложнений беременности, как многоводие, угроза прерывания беременности, гипертензивные нарушения во время беременности и урогенитальная инфекция [24, 58], нарушений жизнедеятельности плода [23, 41, 58]. В связи
Роды представляют собой комплекс стрессорных факторов, в этот период в крови женщины повышается содержание катехоламинов, АКТГ, кортизола, снижается уровень инсулина. Падение уровня ПЛГ в крови, начинающееся уже во втором периоде родов, а также мышечная работа повышают чувствительность к инсулину. Больные, лечившиеся диетой на протяжении беременности, обычно не нуждаются в строгом контроле гликемии и во введении инсулина в родах. У больных, получавших инсулинотерапию, необходимо в день родов снизить дозу инсулина примерно наполовину.
Поиск литературы показал, что до настоящего времени в Таджикистане вопросы акушерской диабетологии широко не изучались. В связи с этим исследования, связанные с нарушенной толерантностью к глюкозе при беременности будут способствовать снижению частоты осложнений беременности и показателей перинатальной заболеваемости и смертности.