Обоснование режимов антибактериальной терапии у родильниц после преждевременных родов

• Автор: Кияшко, Ирина Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 150 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение
Глава 1. Современные представления об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении преждевременных родов (обзор литературы)

1.1. Факторы риска преждевременных родов

1.2. Механизм и причины преждевременных родов

1.3. Методы диагностики преждевременных родов

1.4. Современные представления о тактике ведения и лечении преждевременных родов

1.5. Антибактериальная терапия при преждевременных родах

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Общая характеристика обследованных групп женщин
2.2 Клиническая характеристика родильниц с преждевременными и срочными родами
2.3. Лабораторные методики оценки состояния пациенток с
преждевременными родами
2.3.1. Микробиологические методы исследования
2.3.2. Иммунологические методы исследования IL6 и IL10 в сыворотке крови родильниц
2.3.3. Патогистологические и цитологические методики исследования
2.4. Статистическая обработка полученных результатов
Глава 3. Клинико-лабораторная характеристика родильниц с преждевременными родами
3.1. Общая характеристика обследованных женщин
3.2. Микробиологическая характеристика лохий у родильниц после преждевременных родов
3.3. Чувствительность микроорганизмов выделенных из лохий у

родильниц после преждевременных родов к антибактериальным химиопрепаратам
3.4. Анализ чувствительности лидирующих микроорганизмов выделенных у родильниц после преждевременных родов
3.5. Особенности течения раневой акушерской инфекции после преждевременных родов
Глава 4. Клинико-иммунологические параллели у родильниц после срочных и преждевременных родов
4.1. Показатели цитокинового статуса у родильниц после срочных и преждевр еменных родов
4.2. Корреляция показателей цитокинового статуса у родильниц после срочных и преждевременных родов и патогистологических изменений последов
4.3. Оценка цитокинового статуса у родильниц после срочных и преждевременных родов в зависимости от бактериологической характеристики лохий
4.4. Показатели ИНИР и цитокинового статуса у родильниц после срочных и преждевременных родов
Глава 5. Обсуждение результатов собственных исследований
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АНО - индекс аллергической настроенности организма
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ДУІЦЖ - диффузное увеличение щитовидной железы
ИПО - институт последипломного образования
ИППП - инфекции, передающиеся половым путем
ИНИР - индекс неспецифической иммунологической реактивности
КОЕ - колониеобразующие единицы
КФЗ - индекс клеточно-фагоцитарной защиты
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации -
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
ММУ - муниципальное медицинское учреждение
ОАА - отягощенный акушерский анамнез
ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция
ПН - плацентарная недостаточность
ПРПО - преждевременный разрыв плодных оболочек
ПЭММ — пуэрперальный эндомиометрит
ПЭО - полиэтиленоксиды
РК - рейтинговый коэффициент
РИ - раневая инфекция
СЗРП - синдром задержки развития плода
СИЛМП - специфический иммунный лимфоцитарно-моноцитарный потенциал
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХПН - хроническая плацентарная недостаточность
МИБА - метициллинрезистентный золотистый стафилококк
pH - показатель кислотности

останавливая их каскад, и прогестерон, учитывая его иммуномодулирующее действие (Авруцкая В.В. с соавт., 2008; Sharma А., 2007).
Это сочетание более эффективно в лечении угрозы преждевременных родов инфекционного генеза. В исследованиях было показано, что IL-10 увеличивает катаболизм простагландинов, блокирует TNFa (фактор некроза опухоли) и IL-1B (Сухих Г.Т., Ванько JI.B., 2005; Moore К., 2001). Вероятно что, с внедрением в практику маркеров преждевременных родов терапия станет избирательной и эффективной. Использование натурального микронизированного прогестерона приводит к снижению активности провоспалительных цитокинов (IL6) и повышению противовоспалительных (IL10) (Christiansen U.A., 1996).
Осложненное течение беременности формирует у женщины состояние психоэмоционального стресса, характеризующееся повышенной раздражительностью, тревожностью, утомляемостью, лёгким возникновением отрицательных эмоций (Петухова O.K. с соавт., 1993; Фролова О.Г. соавт., 2006). Доказано, что эмоциональные реакции находятся в тесной взаимосвязи с тонусом поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры, и особенно, мимических мышц. Отсюда следует, что женщинам с угрозой преждевременных родов, с целью своевременной коррекции негативных эмоциональных состояний, связанных с угрозой, необходимо проведение комплексной психоэмоциональной коррекции (Гондарева JI.H. и соавт., 2006).
Таким образом, с целью адекватной терапии угрозы преждевременных родов первостепенное значение имеет определение причины угрозы прерывания, и только после этого проведение лечения патологических состояний параллельно с лечением угрозы прерывания.
1.5. Антибактериальная терапия при преждевременных родах
Большинство противоинфекционных средств отрицательно влияют на плод, поэтому во время беременности применяется лишь ограниченное их