Современные подходы к профилактике и лечению постабортного эндометрита у девушек-подростков

• Автор: Биржанова, Куляим Жаксылыковна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Бишкек
• Количество страниц: 123 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Искусственный аборт и его влияние на репродуктивное здоровье
1.2. Патогенез нарушений физиологической регенерации
эндометрия после искусственного аборта
1.3 Состояние иммунного статуса у больных с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза
1.4. Современные подходы к лечению постабортных эндометритов
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1.Общая характеристика и структура проведенного исследования.
2.2. Методы исследования
2.3. Методика применения регионарной антибиотикотерапии (РАТ)..
2.4. Методы искусственного прерывания беременности
2.5. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Частота абортов и постабортных осложнений
по Республике Казахстан
3.2. Клинико-лабораторные показатели у девушек-подростков с постабортным
эндометритом
3.3. Динамика иммунологических показателей у девушек-подростков с постабортным эндометритом
3.4. Клиническая характеристика девушек-подростков
с искусственным прерывание беременности
ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ
РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Абс. абсолютная величина
АД артериальное давление крови
взомт воспалительные заболевания органов малого таза
ВИЧ вирус иммунодефицита человека
ВМС внутриматочная система (спираль)
воз Всемирная Организация Здравоохранения
виг вирус простого герпеса
ИІІІШ инфекции передающиеся половым путем
І£ иммуноглобулин
кок комбинированный оральный контрацептив
ЛИИ лейкоцитарный индекс интоксикации
МВА мануальная вакуум-аспирация
Мкг микрограммы
Мл миллиграммы
ок оральные контрацептивы
ПАЭ постабортный эндометрит
ПС планирование семьи
ппс период полового созревания
РАТ регионарная антибиотикотерапия
РБТЛ реакция бластной трансформации
РЗ репродуктивное здоровье
РП репродуктивный потенциал
РС репродуктивная система
соэ скорость оседания эритроцитов
Т-РОК Т-розеткообразующие клетки
ТФЧ-РОК теофиллинчувствительные розеткообразующие клетки
ТФУ-РОК теофиллинустойчивые розеткообразующие клетки
ФГА фитогемагглютинин
УЗИ ультразвуковое исследование
УФОК ультрафиолетовое облучение крови
юг ювенильная гинекология
эгз экстрагенитальные заболевания

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Вопросы профилактики и лечения гнойновоспалительных заболеваний внутренних половых органов являются одной из наиболее актуальных проблем акушерско-гинекологической практики. За последнее десятилетие как во всем мире, так и в нашей республике резко возросла сексуальная активность подростков, порождая комплекс проблем, таких как нежелательная беременность, аборты, постабортные осложнения, инфекции, передаваемые половым путем (Брюхина Е.В., 1996; Гарганеев С.В., 2004; Куземин А.А., 2005; Быстрицкая Т.С., 2006). Исследования казахстанских ученых свидетельствуют, что уже к 17 годам более 60% девушек-подростков имеют те или иные отклонения в состоянии здоровья. Здоровые девочки в республике составляют лишь 40%. Заболеваемость гинекологической патологией составляет 1466 на 100000 осмотренных девочек. В структуре гинекологических заболеваний наиболее часто встречаются нарушения менструальной функции -(43,2%), воспалительные заболевания половых органов - (39.6%), нарушения полового развития - (7,5%) (Кульбаева К.Ж.,1996, 1999,2007).
По данным ВОЗ, показатель смертности от причин, связанных с беременностью, абортом и родами, особенно высок в подростковом возрасте. Среди женщин, погибших от аборта, 9-10% составляют несовершеннолетние. В республике частота подростковой беременности в 2009 году составила 10,5 против 10,2на 1000 девочек за аналогичный период 2005 года, т.е. отмечается тенденция к росту подростковой беременности. Как известно, беременность в подростковом возрасте протекает в условиях незрелости адаптационных механизмов с высокой частотой осложнений, как для матери, так и для плода. Беременность у юных женщин, как правило, нежелательная и в 70-80% завершается искусственным абортом (Брюхина Е.В.,1996; Витовский Я.Н., 1996;
Кульбаева К.Ж., 1996, 2007). Анализ частоты абортов в различных возрастных группах показывает, что прерывание беременности в основном (75,5%) отмечается в наиболее активном репродуктивном возрасте 19-35 лет
между уровнем спонтанных теофиллин-устойчивые розеткообразующих лимфоцитов.
Для количественной оценки содержания В-лимфоцитов применяли метод розеткообразования (ЕАС-РОК) по Mengesи соавт. (1973). Этот метод основан на способности В-лимфоцитов образовывать комплементарные розетки с эритроцитами быка, нагруженными антителами и комплементом. В качестве комплемента (С3) использовали свежую сыворотку крови белой мыши. Антитела - антисыворотка кролика, предварительно иммунизированного 10% взвесью эритроцитов быка.
Для определения иммуноглобулинов М, С, А сыворотки крови нами был применен метод радиальной иммунодиффузии по Мапсіпі (1965).
Определение нормальных иммуноглобулинов позволяет судить о функциональном состоянии В-звена иммунитета. Общее содержание.; лимфоцитов в крови принимали за 100% и от этого количества отнимали сумму процентного содержания Т - и В-лимфоцитов.
Кроме того, рассчитывали следующие показатели, отражающие фагоцитарную активность нейтрофилов:
1. Фагоцитарный индекс (ФИ) — процент нейтрофилов, поглотивших бактерии через 30 и 120 мин инкубации (ФИ30 и ФИ^о) по отношению к общему числу просмотренных клеток.
2. Фагоцитарное число (ФЧ)— среднее число бактерий, находящихся внутри фагоцита через 30 мин (ФЧ30) и 120 мин (ФЧш) от начала инкубации: ФЧ = Ч/ФИ,
где Ч — общее число поглощенных фагоцитами бактерий.
У здорового человека показатели фагоцитарной активности нейтрофилов составляют (в процентах): ФИ3о - 94,2±1,5, ФИ]?о - 92,0±2,5, ФЧ30 - 11,3±1,0, ФЧш - 9,8±1,0.
Снижение указанных показателей фагоцитоза свидетельствовало о различных дефектах неспецифического клеточного иммунитета.