Оценка центральной гемодинамики и органного кровотока при артериальной гипертензии в третьем триместре беременности

• Автор: Брянцев, Михаил Дмитриевич
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 192 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Исследование центральной гемодинамики при беременности

1.2. Исследование маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока

1.3. Исследование органного кровотока при беременности24

1.3.1. Исследование кровотока в почках при беременности

1.3.2. Исследование мозгового кровообращения при

беременности

1.3.3. Кровоток в глазной артерии при беременности

1.3.4. Портальное кровообращение при беременности
1.4. Исследование содержания лактата в сосудах пуповиныЗб Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика наблюдений
2.2. Акушерско-гинекологический анамнез
2.3. Соматический статус обследованных
2.4. Течение беременности
2.5. Методы исследования
2.5.1. Клинические методы
2.5.2. Допплер-эхокардиография
2.5.3. Допплерометрия кровотока в средних мозговых ..51 артериях беременной
2.5.4. Допплерометрия кровотока в глазных артериях беременной
з ' , ; : ; ;
2.5.5. Допплерометрия кровотока в междолевых артериях почек беременной
2.5.6. Допплерометрия воротной вены с вычислением;объёмной скорости кровотока
2.5.7. Допплерометрия кровотока в маточных артериях, артерии пуповины, и средней мозговой артерии плода
2.5.8. Обследование новорожденных
2.6. Статистическая обработка материала
Глава 3. ПАРАМЕТРЫ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И ИХ ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ
3.1. Показатели центральной гемодинамики при различных клинических формах артериальной гипертензии
3.2. Показатели центральной гемодинамики при различных её вариантах
3.3. Особенности течения родов при различных клинических формах артериальной гипертензии и вариантах центральной гемодинамики
3.4. Прогностическое значение клинических форм артериальной гипертензии и вариантов центральной гемодинамики в отношении перинатальных исходов
Глава 4. ПОКАЗАТЕЛИ ОРГАННОГО КРОВОТОКА. СВЯЗЬ С ПОКАЗАТЕЛЯМИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ
4.1. Показатели кровотока в средних мозговых артериях роженицы
4.1.1. Показатели кровотока в правой средней мозговой-артерии
4.1.2. Показатели кровотока в левой средней мозговой артерии

4.2. Показатели кровотока в глазных артериях
4.2.1. Показатели кровотока в правой глазной артерии90
4.2.2. Показатели кровотока в левой глазной артерии
4.3. Показатели кровотока в почках
4.3.1. Показатели кровотока в правой почке
4.3.2. Показатели кровотока в левой почке
4.4. Показатели портального кровотока
4.5. Показатели маточно-плацентарного и фето-плацентар-ного кровотока
Глава 5. ПРОГНОЗ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ ПО ДАННЫМ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ МАТОЧНО-ПЛАЦЕНТАРНОГО, ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОГО И ОРГАННОГО КРОВОТОКА
5.1. Прогностическое значение определения кровотока в маточных артериях, артерии пуповины и средней мозговой артерии плода
5.2. Прогностическое значение определения кровотока в правой средней мозговой артерии роженицы в отношении перинатальных исходов
5.3. Прогностическое значение определения кровотока в левой средней мозговой артерии роженицы в отношении перинатальных исходов
5.4. Прогностическое значение определения кровотока в правой глазной артерии в отношении перинатальных исходов
5.5. Прогностическое значение определения кровотока в левой глазной артерии в отношении перинатальных исходов
5.6. Прогностическое значение определения кровотока в правой почке в отношении перинатальных исходов

ричного характера, а также при осложнённой и не осложнённой беременности.
В основном, встречающиеся в литературе работы, с определением кровотока в печени относятся к вопросам, касающимся цирроза- печени, сердечной недостаточности, вирусным гепатитам и др. Количественный анализ кровотока в воротной вене включает в основном определение средней линейной и объемной скоростей кровотока. Так, определённая
Н.Ф.Берестень и О.Н.Нельга, средняя линейная скорость кровотока у здорового человека в воротной вене колеблется от 15,0+4,4 см/с до 12,4+3,5 см/с и, соответственно объемная скорость кровотока - от 578+312 мл/мин до 426+240 мл/мин [4].
Полученные авторами результаты исследования объемного портального кровотока [4], выявили принципиальное отличие портального кровообращения печени при ишемической болезни сердца с недостаточностью кровообращения, ситуацией сходной с гемодинамикой при наличии истинного гестоза второй половины беременности (гиповолемия), и при циррозе печени с портальной гипертензией. При сердечной недостаточности недостоверно снижается артериальный печеночный поток при достоверном нарастании венозного портального кровотока. У больных циррозом печени с портальной гипертензией отмечается достоверное снижение относительного-артериального и венозного портального притока крови к печени. Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о существовании тесной взаимосвязи между венозным портальным кровообращением печени с одной стороны и функцией сердца с другой.
Этими же авторами была выполнена оценка портального кровотока при различных вариантах ЦГД: При циррозе печени с гипокинетическим вариантом ЦГД по сравнению с нормокинетическим вариантом более выражены признаки портальной гипертензии и шунтирования крови через печень, минуя периферию. Гипокинетический вариант ЦГД у больных с портальной гипертензией является маркером существования портокаваль-