Комплексное консервативное лечение миомы матки у больных перименопаузального периода

• Автор: Камболова, Оксана Тузаровна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 125 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 (Обзор литературы)

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗА, ДИАГНОСТИКИ И ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНО-ГО ПЕРИОДА С МИОМОЙ МАТКИ
Глава

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования

2.3. Методы лечения, характеристика используемых препаратов--

2. 4. Объем проведенных исследований

2.5. Статистическая обработка материала исследований

Глава
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
3.1. Клиническая характеристика пациенток ретроспективной группы
3.2. Клиническая характеристика больных основной группы
3.3. Клиническая характеристика пациенток контрольной группы
Глава
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ МИОМОЙ МАТ-КИ ИЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ПЕРИОДА С ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТА СЕВИТ ФОРТЕ
4.1. Анализ лечения больных с миомой матки ретроспективной группы
4.2. Анализ лечения больных миомой матки основной и контрольной группы
4.2.1.Клинические проявления миомы матки
4.2.2. Гематологические показатели
4.2.3. Микробиологические аспекты
4.2.4. Биохимические показатели
4.2.5. Гормональный профиль
4.2.6. УЗИ малого таза
4.2.7. Оценка качества жизни
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Миома матки относится к числу наиболее распространенных доброкачественных опухолей женских половых органов. По данным отечественных и зарубежных авторов, распространенность миомы матки составляет до 30% ог общего числа гинекологической патологии [В. Н. Серов, 2005; В. И. Кулаков, 2006; В. П. Сметник, 2007; Л. В. Адямян, 2008; G. H. Ravina, 2007; L. М. Kettel, 2008]. Кроме того, в последние годы отмечена тенденция к увеличению заболеваемости миомой матки и омоложению контингента больных. Пик приходится на период прсмсиопаузы, достигая максимального значения в 45-50 лет [E. М. Вихляева, 2007; Г. М. Савельева, 2008; J. С. Reed, 2006].
По данным литературы, каждая третья женщина с миомой матки нуждается в лечении, основным направлением которого является хирургическое [В. М. Пашков, 2006; Н. Г. Попова, 2007]. Отдаленным последствием удаления матки является постгистерэктомический синдром, проявляющийся острой циркуляторной ишемией яичников, развитием вегетоневротических, психоэмоциональных и эндокринных расстройств, сходных с климоктерическими, остеопо-роз [Л. М. Каппушева, 2005; Л. В. Посисеева, А. И. Малышкина, 2007; Т. В. Казначеева, 2008].
Имеются разные взгляды на природу этого заболевания: истинная ли опухоль или так называемое опухолевидное образование, представляющее собой очаговый гиперпластический процесс миометрия [Г. А. Савицкий, 2003; А. В lanck, 2007].
CFAS. Билирубин определялся колориметрическим Jendrashek-Grof (модифицированный) методом, по конечной точке. В кислой среде билирубин вступает в реакцию с ионами диазониума, при этом образуется окрашенный комплекс — азобилирбин. Интенсивность окраски прямо пропорциональна концентрации билирубина и регистрируется фотометрически. Концентрация липопротеидов низкой плотности определялась по формуле Фридволда (73): ХС ЛПНП=ХС -ХС ЛПВП-ТГ/5. Коэффициент дислипопротеидемии определялся по формуле A.B.Климова (26): Кд=(ХС - ХС ЛПВП)/ХС ЛПВП.
Гемостазиологичсские параметры определения времени свертывания крови оценивали по методу Ли-Уайта, проводился подсчет тромбоцитов, определение протромбипового индекса.
Реагенты, требующиеся для иммуноферменгного определения ЛГ и ФСГ, включают высокоочищенные и специфические антитела в избыточном количестве для индивидуального распознавания эпититов, и естественный антиген. В процессе анализа иммобилизация происходит на поверхности микроячеек при взаимодействии ячеек, покрытых стрептавидом, и экзогенных биотинилиро-ваиных анти-ЛГ антител. При смешивании конъюгата и сыворотки, содержащей естественный антиген, между нативным антигеном и антителами происходит реакция с образованием растворимого сэндвичного комплекса. После достижения равновесия фракция, связанная с антителами, отделяется от не связавшихся антигенов декантацией или промывкой.
Для определения эстрадиола применяли ИФА анбор. Действие набора основано на методе трехфазного ИФА. Эстрадиол из образца сыворотки или плазмы конкурирует с конъюгатом эстрадиол-фермент за счет связывания антител, которым покрыты пленки микропланшета. Количество эстрадиола в пробе пациента обратно пропорционально количеству конъюгата — эстрадиол-фермент, определяемому в результате анализа.