Оптимизация организации родовспоможения в условиях мегаполиса

• Автор: Калиновская, Ирина Ивановна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 165 с. : 11 ил.

Оглавление

Список сокращений Введение

Глава 1. Организация оказания медицинской помощи

беременным, роженицам и родильницам (обзор литературы).

1.1. Приоритеты развития здравоохранения в современных условиях.

1.2. Охрана репродуктивного здоровья населения -важнейшее направление социальной политики государства.

1.3. Перспективы развития службы родовспоможения и детства.

Глава 2. Материалы и методы исследования Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Медико-демографическая ситуация в городе Москве

3.2. Динамика основных показателей, характеризующих качество оказания помощи матерям и детям
3.3. Организация оказания помощи беременным на амбулаторно-поликлиническом этапе
3.4. Оказание стационарной медицинской помощи в родильных домах и акушерских отделениях городских больниц
3.5. Кадровый потенциал акушерско-гинекологической службы
3.6. Материально-техническое обеспечение службы охраны материнства и детства

3.7. Реализация программы «Родовый сертификат» 98 приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения
3.8. Роль организационных технологий в 115 совершенствовании оказания помощи матерям и
детям.
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

Список сокращений
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВРИ - вирус иммунодефицита человека
ГКБ - городская клиническая больница
ГУЛ - государственное унитарное предприятие
ДЗ - департамент здравоохранения
ШИШ - инфекции, передаваемые половым путем
КИБ - клиническая инфекционная больница
КТГ - кардиотокография
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
МС - материнская смертность
МРТ - магнитно-резонансная томография
РФ - Российская Федерация
ОМС - обязательное медицинское страхование
ПС - перинатальная смертность
ПД - пренатальная диагностика
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦПСиР - центр планирования семьи и репродукции
ФСС - фонд социального страхования
ФОМС - фонд обязательного медицинского страхования
ФО - федеральный округ
ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение

процессы половых органов составляют 50 %, а в структуре причин материнской смертности в РФ на долю инфекционной патологии приходится 13-15%. Кроме того, согласно результатам исследований, внутриутробное инфицирование развивается у 27,4% - 65 % детей, рожденных живыми. Внутриутробное инфицирование выявляют у 50-60% доношенных и у 70%» недоношенных детей. В структуре неонатальной смертности внутриутробное инфицирование обусловливает от 11 до 45 %> потерь (205).
Персистирующая инфекция, вирусная, бактериальная и смешанная, является одним из основных факторов невынашивания беременности. Увеличивается число беременных с инфекцией, передаваемой половым путем. Урогенитальный хламидиоз играет огромную роль в патологии беременности, родов (33-44%) и послеродового периода и в 5,5%» случаев является причиной антенатальной гибели плода, однако терапия его во время беременности чрезвычайно сложна, учитывая тератогенный и эмбриотоксический эффект химиопрепаратов, применяемых для лечения хламидиоза. Остаются; недостаточно изученными вопросы влияния вирусных гепатитов В и С, цитамегаловирусной инфекции на течение беременности, родов, на плод и новорожденного. При вирусных инфекциях резко возрастает частота самопроизвольных выкидышей, пороков развития, инфицированности, синдрома задержки развития плода, так при-гепатите В у 80%» новорожденных наблюдается пожизненная персистенция вируса, развитие хронического гепатита и рака печени, высок риск возникновения острой жировой дистрофии печени и коагулопатического кровотечения у женщин. Стоимость лечения этих групп больных остаётся высокой, а лекарственная профилактика и реабилитация не достаточны. Нарушение микробиоценоза влагалища играет существенную роль в возникновении патологии беременности и послеродовых гнойно-септических осложнений у родильниц и новорожденных, коррекция дисбиотических нарушений крайне актуальна (125, 126).