Роль цитомегаловирусной инфекции при синдроме потерь беременности

• Автор: Истамова, Гулнора Дильмуродовна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 117 с. : 7 ил.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Цитомегаловирусная инфекция при синдроме потерь беременности (обзор литературы)
1.1. Современные причины синдрома потерь беременности
1.2. Особенности влияния цитомегавирусной инфекции на потерю
плода
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика обследованных женщин
2.2. Методы исследования
ГЛАВА III. Результаты собственных исследований
3.1. Удельный вес цитомегаловирусной инфекции среди женщин
при синдроме потерь беременности
3.2. Лабораторные, функциональные и морфологические
особенности характерные при ЦМВИ
ГЛАВА IV. Принципы терапии и профилактики ЦМВИ у
женщин при синдроме потерь беременности
4.1. Особенности терапии беременных женщин при ЦМВИ
4.2. Особенности предгравидарной подготовки женщин с синдромом
потерь беременности при ЦМВИ
ГЛАВА V. Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АФА - антифосфолипидные антитела
АФС - антифосфолипидный синдром
ВОЗ — всемирная организация здравоохранения
ВЗОМТ — воспалительные заболевания органов малого таза
ВПГ - вирус простого герпеса
ВИЧ - вирус иммунодефицит человека
ИІ1ІІП - инфекции передающейся половым путем
ДРПО — дородовый разрыв плодных оболочек
М3 РТ — Министерства здравоохранения Республики Таджикистан
НИИ АГиП — Научный исследовательский институт акушерства,
гинекологии и перинатологии
НЛФ - недостаточность лютеиновой фазы
НЕ - неразвивающаяся беременность
ПЛ — плацентарный лактоген
ПЦР - полимеризация цепной реакции
СЗРП - синдром задержки развития плода
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦНС - центральная нервная система
ЦМВИ - цитомегаловирусная инфекция

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Укрепление здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков относится к приоритетам здравоохранения страны [54]. Одним из важных аспектов достижения данного приоритета является решения вопросов, связанных с оздоровлением женщин с потерями беременности и сексуально-трансмиссивными заболеваниями, среди которых в последние годы особое внимание уделяется цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ).
Неблагоприятная демографическая ситуация в стране, обусловленная высокими показателями материнской и перинатальной заболеваемости и смертности [26], высокий процент потерь желанных беременностей (от 20 до 25%) и широкое распространение ЦМВИ среди населения, которая колеблется от 40 до 99% [12, 30, 65, 72] указывают на медицинскую и социальную значимость данной проблемы.
В последние годы во многих странах мира, в том числе и в Республике Таджикистан отмечен рост и негативное влияние заболеваний, передающихся половым путем на гестационный процесс [16, 21, 63, 72]. Многочисленные исследователи высокую частоту распространения сексуально-трансмиссивных заболеваний связывают с ростом иммунодефицитных состояний на фоне ухудшения экологической обстановке, неправильного питания, частых стрессов, фармакологического бума с бесконтрольным применением антибиотиков [67, 85, 87].
По данным ВОЗ [12], число регистрируемых летальных исходов заболевания при наличии ЦМВИ значительно увеличилось в третьем тысячелетие. Еще недавно считавшийся довольно миролюбивым, ЦМВ может вызывать множественные поражения тканей и органов человека с развитием инвалидности [14, 38, 86].
Особенно важным аспектом ЦМВИ является ее неблагоприятное влияние на развитие плода и новорожденного, особенно ее тропизм к тканям
Таблица З
Сведения о паритете обследованных женщин
Группы Первородящие Повторнородящие (II - III) Многократно-родящие (IV и более)
абс. % абс. % абс. %
I (п=122) 19 15,6 58 47,5 45 36,
II (п=108) 12 11,1 35 32,4 61 56,
III (п=61) 9 14,7 31 50,8 21 34,
НН < нЗ II Сч ►—* 20 32,8 13 21,3 28 45,
Всего: 60 17,1 137 38,9 155 44,
Синдром потери беременности устанавливался при наличии у женщин потерь беременности с момента зачатия до момента родов, в том числе выкидыши (ранние, поздние, неразвивающаяся беременность), мертворождения (в сроках более 22 недель беременности) и неонатальная смертность (при массе тела новорожденного 500 г и более, в сроках после 22 недель гестации и в течение 7 дней после родов).
Удельный вес урогенитальных инфекций, в том числе и ЦМВИ, определяли среди пациенток, которые повергались сплошному обследованию. Клинические, лабораторные и морфологические особенности гестационного процесса в зависимости от стадии заболеваний ЦМВ были изучены у всех больных с наличием ЦМВИ, которые были выявлены при сплошном и выборочном обследовании.
2.2. Методы исследования
У каждой взятой под наблюдение женщины изучались жалобы, анамнез жизни и заболевания, перенесенные детские, соматические и гинекологические заболевания. Подробно изучалась менструальная и детородная функции. Проводили изучение перенесенных детских, соматических и гинекологических заболеваний, особенностей течения и осложнения беременностей и родов (предыдущих и настоящих), частоты и