Клинико-психологические и микробиологические аспекты партнерских родов

• Автор: Жукова, Ирина Фридриховна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 185 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРНЫХ ДАННЫХ

1.1.Роль семейно-ориентированных технологий в перинатальной медицине

1.1.1 .Историческая справка

1.1.2.Преимущества родов с участием партнера с позиций доказательной медицины

1.2.Современные представления о процессах микробной колонизации организма новорожденных

1.2.1.Источники первичной колонизации

1.2.2.Процесс колонизации новорожденного

1.3.Влияние госпитальной флоры на процесс колонизации организма новорожденного

1.4. Роль семейно-ориентированных технологий в первичной колонизации организма новорожденного
1.5. Отечественный опыт внедрения семейно-ориентированных технологий
Глава 2.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1.Клиническая характеристика обследуемых
групп
2.2.Методы исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1.Статистика партнерских родов в перинатальном центре
3.2. Социально-психологический «портрет» семьи, планирующей партнерские роды

3.3. Оценка биологической готовности организма женщин сравниваемых групп к родам
3.4. Принципы организации и технология проведения партнерских родов в перинатальном
центре
3.5. Особенности клинического течения и ведения родов у женщин сравниваемых групп
3.6. Обезболивание родов у женщин сравниваемых групп
3.7. Оценка сократительной деятельности матки методом многоканальной наружной гистерографии в процессе проведения партнерских родов у первородящих
3.8. Материнский травматизм и клинико-психологические аспекты послеродового периода в сравниваемых
группах
3.9. Микробиологические аспекты триады «отец-мать-новорожденный» при родах с участием
партнера
3.10. Оценка партнерских родов акушерками операционно-родового блока перинатального центра
3.11. Анализ эффективности подготовки к партнерским родам
3.12. Перинатальные исходы после проведения партнерских
родов
3.13.Отдаленные результаты партнерских родов
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АФС - антифосфолипидньтй синдром
ВБИ - внутрибольничная инфекция
ГОМК - гамма-оксимасляная кислота
ГСЗ - гнойно-септические заболевания
ДИ — доверительный интервал
ДЭА - длительная эпидуральная анестезия
ДЭК - диатермоэлектрокоагуляция
ИППП - инфекции передающиеся половым путем
ИФА - иммуноферментный анализ
КГ1 - контрольная группа первородящие
КГ2 - контрольная группа повторнородящие
кПа— килопаскали
КТГ - кардиотокография
ЛТ - личностная тревожность
НГГ - наружная гистерография
НМЦ - нарушение менструального цикла
ОАА - отягощенный акушерский анамнез
ОГ 1 - основная группа первородящие
ОГ 2 - основная группа повторнородящие
ОГА - отягощенный гинекологический анамнез
ОР - относительный риск
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ОНИ- отсроченная перевязка пуповины
ПИФ - прямая иммунофлюоресценция
ПР - партнерские роды
ПЦР - полимеразноцепная реакция

новорожденного должна быть мать, при условии раннего
кожного контакта матери и новорожденного (выкладывание ребенка на живот матери сразу после рождения), раннего прикладывания к груди в первые 30 минут, последующего кожного контакта матери и ребенка в течение 2 часов после рождения, когда ребенок находится на груди матери) и последующего совместного пребывания матери и новорожденного на всех этапах оказания медицинской помощи [24, 58,80,81].
Создание родильных домов с совместным пребыванием матери и ребенка преследует цель максимального разобщения матери и ее ребенка как от других матерей и их детей, так и от медицинского персонала. Оптимальным вариантом является родильный дом, где на протяжении всего периода от поступления и до выписки женщина находится в индивидуальной палате, а после родов в палату, рассчитанную на 1 пару «мать-ребенок», где и находится до выписки из стационара. Общение матери и ребенка с медицинским персоналом сводится до минимума. Такой режим является эффективным в плане снижения уровня заболеваемости новорожденных и родильниц: заболеваемость матерей в таком роддоме снизилась в 4 раза; в 3 раза снизился уровень носительства золотистого стафилококка медицинским персоналом, а носительство госпитальных штаммов золотистого стафилококка снизилось в 9 раз [69].
В чем причина более низкой заболеваемости новорожденных в родильных домах с совместным пребыванием матери и ребенка? На этот вопрос можно ответить, сравнив действие различных факторов риска развития гнойно-септических заболеваний у новорожденных в обычном роддоме и типа «мать-дитя». Основным источником возбудителя инфекции в родильном доме являются носители золотистого стафилококка среди медицинского персонала и родильниц. Носительство среди персонала с совместным пребыванием матери и ребенка составляет 30-35%, что в 1,5 раза меньше, чем у персонала обычных родильных домов. При этом госпитальные