Беременность, роды и перинатальные исходы у женщин позднего репродуктивного возраста.

• Автор: Чижова, Мария Андреевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ У ЖЕНЩИН ПОЗДНЕГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА - ОБЪЕКТИВНАЯ РЕАЛЬНОСТЬ

СОВРЕМЕННОГО АКУШЕРСТВА (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)

1 Л. Современные социальные и психологические аспекты «поздней» беременности

1.2. Особенности состояния органов репродуктивной системы у женщин позднего репродуктивного возраста
1.3. Распространенность соматических и гинекологических заболеваний группе пациенток позднего репродуктивного возраста

1.4. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у

женщин позднего репродуктивного возраста

ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАЕМЫХ ПАЦИЕНТОК И МЕТОДЫ ИХ ОБСЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2 Клиническая характеристика наблюдаемых беременных
2.3. Методы психологического и клинико-лабораторного обследования
2.4. Методы обследования состояния здоровья и дальнейшего развития детей,
рожденных женщинами позднего репродуктивного возраста
2.5 Методы статистической обработки данных
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Анализ течения беременности и родов в ретроспективной группе
3.2 Особенности социального и психологического статуса у беременных проспективной группы
3.3 Особенности течения беременности у женщин позднего репродуктивного возраста (проспективное исследование)

3.4 Особенности течения родов у женщин позднего репродуктивного возраста (проспективное исследование)
3.5. Течение беременности и родов у первородящих позднего репродуктивного возраста (проспективное исследование)
3.6. Исследование гормонального профиля и рецепторного аппарата миометрия у женщин разных возрастных групп (проспективное исследование)
3.7. Перинатальные исходы и оценка состояния здоровья и развития детей, рожденных женщинами разных возрастов (проспективное исследование)
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ, СИМВОЛОВ И ТЕРМИНОВ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АМГ - антимюллеров гормон
АРД - аномалии родовой деятельности
АФП - альфа-фетопротеин
ВРТ - вспомогательные репродуктивные технологии
ВХ - внутрипеченочный холестаз
ГБ - гипертоническая болезнь
ЖКБ - желчнокаменная болезнь
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
Е2-эстрадиол
ИГХ - иммуногистохимическое исследование
ИМТ - индекс массы тела
МАР - малые аномалии развития
ОПВ - общая прибавка веса
ПГ - прогестерон
ПОНРП - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты ПЭП - перинатальная энцефалопатия СЗРП- синдром задержки роста плода
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
ССС - сердечно-сосудистая система
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФПН - фетоплацентарная недостаточность
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЯБЖ - язвенная болезнь желудка
R - рецептор

анамнеза, комплексное обследование, включающее антропометрию, лабораторные и инструментальные методы, анализировались особенности течения беременности и родового акта в зависимости от возраста. Отдельно проводилось сравнительное изучение концентрации половых стероидов во время самопроизвольных родов у женщин разных возрастов, оценивались чувствительность рецепторов миометрия к ПГ и эстрогенам, возрастные особенности ультраструктуры миометри. Кроме того, осуществлялась многофакторальная оценка состояния здоровья и последующего развития детей, рожденных женщинами позднего репродуктивного возраста и дальнейшее сравнение результатов с существующими нормативами.
2.2 Клиническая характеристика наблюдаемых беременных
Среди женщин позднего репродуктивного возраста (основная группа), находившихся под нашим наблюдением, преобладали беременные до 40 лет (60%). На долю беременных женщин старше 40 соответственно пришлось 40%. Первой данная беременность была у 6 (10%) пациенток ІА группы и у 4 (10%) ІБ, а роды первыми - у 11 (18,3%) и 9 (22,5%) соответственно. В группе сравнения данная беременность была первой для 53,3 % женщин, а предстоящие роды первыми в 60% наблюдений. Причем заранее планировали эту беременность 52% женщин основной и 70% контрольной группы. У повторнородящих женщин основной группы перерыв между родами в большинстве случаев (60%) составил более 10 лет, а в группе сравнения - менее 5 (70%).
Анализ структуры экстрагенитальной патологии в основной группе свидетельствует о более широком спектре и высокой частоте встречаемости различных соматических заболеваний у женщин позднего репродуктивного периода по сравнению с молодыми. В частности, вычисление ИМТ до настоящей беременности показало, что больше половины пациенток основной группы имели избыточную массу тела или страдали ожирением различных степеней. Лишь у 36% наблюдаемых позднего репродуктивного