ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ОСТРЫХ ГНОЙНЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПРИДАТКОВ МАТКИ. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.

• Автор: Манюхина, Ирина Александровна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 157 с.

Оглавление
Оглавление
Введение
Глава
Современные представления о принципах диагностики и лечения острых гнойных воспалительных заболеваний придатков матки (Обзор литературы)
1.1. Современные аспекты этиологии и патогенеза воспалительных заболеваний придатков матки

1.2. Современные методы диагностики воспалительных заболеваний придатков матки

1.3. Принципы лечения воспалительных заболеваний придатков матки на

современном этапе

1.4. Реабилитационные мероприятия и отдаленные результаты лечения

воспалительных заболеваний придатков матки

Глава
Клиническая характеристика обследованных больных
2.1. Материалы обследования
2.2. Методы обследования
Глава
Ближайшие результаты после проведения органосохраняющих операций по
поводу острых гнойных воспалительных заболеваний придатков матки
Глава
Отдаленные результаты после проведения органосохраняющих операций по
поводу острых гнойных воспалительных заболеваний придатков матки
4.1. Менструальная функция у обследованных пациенток
4.2. Репродуктивная функция у обследованных больных
4.3. Характер течения воспалительного процесса
4.4. Оценка качества жизни у пациенток после проведения оперативного
лечения по поводу острых гнойных воспалительных заболеваний придатков матки
Глава
Обсуждение полученных результатов
Выводы:
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращенных терминов.
ОВЗПМ - острые воспалительные заболевания придатков матки
ОГВЗПМ - острые гнойные воспалительные заболевания придатков матки
ВЗПМ - воспалительные заболевания придатков матки
ВМК - внутриматочный контрацептив
КОК - комбинированные оральные контрацептивы
ЗППП - заболевания, передающиеся половым путем
ВПЧ - вирус паппиломы человека
СПКЯ - синдром поликистозных яичников
ДЛ - динамическая лапароскопия

Введение.
Актуальность темы.
Воспалительные заболевания внутренних половых органов занимают лидирующее положение в структуре острой гинекологической патологии, а также являются наиболее частой причиной госпитализации в стационар женщин репродуктивного возраста и создают главные медицинские, социальные и экономические проблемы во всем мире (Савельева Г.М., Антонова Л.В., 1997; Степанькова Е.А., 2004, 2005; Gardo S., 1998; Kazhina М.V., 2003; Kottmann L.M.., 1995; Velebil P. et al ., 1995; Simms I., 2000, 2006).
Удельный вес воспалительных заболеваний составляет 60-65% всех гинекологических больных. Принимая во внимание роль воспалительных процессов в возникновении таких патологий, как эктопия шейки матки -15% от числа всех гинекологических больных, миома матки - 30%, эндометриоз - 25%, получается, что в сумме перекрывается почти весь спектр больных, обращающихся в гинекологическую клинику. ( Тихомиров
А.Л., Юдаев В.H., Лубнин Д.М., 2005).
В последнее время практически всеми авторами (Борисов A.B., 2001; Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., 1995; Савельева Г.М. и соавт, 2002; Краснопольский В.И и соавт., 1999, 2001; Washington А.Е. et al., 1986; Henry-Suchet J. et al.,1984; Marana R. et al, 2004) отмечается рост заболеваемости острыми воспалительными заболеваниями придатков матки (ОВЗПМ).
ОВЗПМ сопровождаются серьезными клиническими проявлениями и вызывают угрожающие жизни осложнения. Наиболее серьезные последствия ОВЗПМ - бесплодие, возникающее вследствие трубной окклюзии не менее чем у 40% больных, внематочная беременность, появление хронических болей в тазовой области, развитие диспареунии. (Кисина В.И., Канищева Е.Ю., 2002). Гнойная инфекция характеризуется длительным, прогрессирующим течением, склонностью к рецидивам и

Дуванский P.A. (2005) исследовал целесообразность применения импульсной магнитотерапии в комплексном лечении острых
воспалительных заболеваний придатков матки. Оценка отдаленных результатов лечения проводилась на основании следующих критериев: болевой синдром, функциональная активность яичников, состояние менструальной и детородной функции, частота рецидивов. При сравнении эффективности традиционного лечения и комплексного метода с применением высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии автором было установлено, что рецидивы воспаления у больных с ОВЗПМ встречались почти в 3 раза реже, чем у пациенток, пролеченных традиционными методами. У большинства больных клиническими проявлениями положительного влияния комплексной терапии на функцию яичников явилась нормализация менструального цикла, у 19,5% -
уменьшение явлений альгодисмеиореи (Дуванский P.A., 2005).
Послеоперационный спаечный процесс возникает у 55-97% пациентов, перенесших лапаротомию (Бебуришвили А.Г., 2003; Brill A.I., 1995). Спаечный процесс в брюшной полости и малом тазу, сформировавшийся после операций, является потенциальным фактором риска возможного повреждения внутренних органов при проведении повторных оперативных вмешательств, особенно лапароскопическим доступом (Азиев О.В., 2002; Chang F., 1998; Pelosi М., 1999). До настоящего времени не существует информативных методов диагностики спаечного процесса в брюшной полости и малом тазу на дооперационном этапе. Тем не менее, в последнее время появились работы по использованию эхографии в диагностике спаек (Гуревич А.Р., 1996; Старков Ю.Г., 2002; Guerriero S., 1997; Shalev J., 2001). В то же время на данном этапе эхографическая диагностика спаечного процесса представляет определенные сложности из-за отсутствия надежных ультразвуковых критериев и четкой схемы ультразвукового исследования (Головкина Н.В., 2004; Краснова И.А., 2004).