Клинические и структурные особенности системы "мать-плацента-плод" при туберкулёзе легких

• Автор: Якимова, Анна Валентиновна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 305 с. : 33 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ

, Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ТКАНЕВЫЕ РЕАКЦИИ И ИХ ИСХОДЫ

ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ЛЕГКИХ

1Л Особенности туберкулезного воспаления. Иммунные реакции

, 1.1.2 Роль СЭ4+ Т-лимфоцитов в контроле над инфекционным процессом.

Антибактериальные механизмы С08+ Т-лимфоцитов. Иммунитет беременных женщин

1.1.3 Туберкулезное гранулематозное воспаление. Патоморфогенез гранулематозного воспаления

1.2 Состояние иммунной системы лиц, страдающих туберкулезом

1.3 Влияние туберкулеза на развитие беременности, влияние

‘ беременности на развитие туберкулезного воспаления
1.3.1 Беременность на фоне инфекционно-воспалительного процесса. Изменения в иммунном статусе беременных, больных туберкулезом
' 1.3.2 Циркулирующие иммунные комплексы: повреждение плаценты
1.4 Патогенез плацентарной недостаточности. Патологическая анатомия последа при плацентарной недостаточности, обусловленной туберкулезом .
1.4.1 Особенности воспаления в последе при туберкулезе органов дыхания беременной

1.5 Влияние туберкулеза легких матери на плод и новорожденного
1.6. Современные подходы к лечению туберкулеза, проблемы, особенности лечения туберкулеза у беременных
1.7 Резюме
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 Клинические исследования
2.1.1 Клиническая характеристика обследованных беременных женщин основной и контрольной групп
2.2. Экспериментальные исследования
2.2.1. Экспериментальные модели
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Особенности гестационного процесса и его исход у женщин, страдавших туберкулезом органов дыхания
3.2.Перинатальные исходы
Резюме
3.3 Результаты исследования неспецифической резистентности И некоторых показателей функций гуморального иммунитета у беременных женщин, больных туберкулезом органов дыхания

3.3.1 Результаты исследования неспецифической резистентности организма
■ беременных женщин, больных туберкулезом органов дыхания
3.3.2 Результаты исследования некоторых показателей функций гуморального иммунитета у беременных женщин, больных туберкулезом органов дыхания

3.3.3. Влияние этиотропной терапии туберкулеза легких па концентрации ИЛ 1-Р и ИЛ-4, ЦИК, аутоантител к нативной и денатурированной ДНК в сыворотке крови беременных
Заключение
3.4 Результаты исследования клеточного звена иммунитета
Резюме
3.5 Патоморфологические изменения в плаценте у беременных женщин, больных туберкулезом легких
3.5.1. Результаты патоморфологического исследования плаценты у беременных женщин, больных туберкулезом легких, при прерывании беременности во втором триместре (22-27 недель)
Резюме
3.5.2. Результаты морфологического исследования плаценты при доношенной беременности у женщин, больных туберкулезом, и при их лечении противотуберкулезными препаратами
3.6 Результаты экспериментальных исследований

антигенов, приобретенные и наследственные дефекты СЗ и других фракций комплемента, Fc-рецептора макрофагов, CR1-рецептора эритроцитов и самого Fc-фрагмента антител, обеспечивающих в условиях нормы элиминацию и инактивацию токсических иммунных комплексов (Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П., 1999). Повреждающее действие на ткани оказывают растворенные комплексы, образованные в небольшом избытке антигены, плохо поддающиеся фагоцитозу и длительное время циркулирующие в кровотоке. Токсические иммунные комплексы фиксируются в тканях, отслаивают эндотелий и осаждаются на базальной мембране сосудов. При этом, происходят обнажение субэндотелиальной выстилки и развитие эндотелиальной дисфункции, что сопровождается каскадом реакций, обеспечивающих активацию системы комплимента, калликреин-кининовой системы, внутреннего и внешнего механизмов формирования протромбиназной активности, системы фибринолиза (Серов В.В., Пауков B.C., 1995; Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е., 1996; Чесно-кова Н.П., Михайлов А.В. с соавт., 2003). Отложение в плаценте иммунных комплексов (ИК) является важным фактором ее повреждения. Однотипность морфологического ответа при воздействии различных по природе факторов связано с наличием в составе ИК СЗ-фракции комплемента. В процессе активации системы комплемента образуются отдельные фракции, обладающие биологической активностью: фракции СЗЬ и iC3b оказывают опсонизирующее действие, т.е. способствуют фагоцитозу бактерий: такие опсонизированные комплементом бактерии прикрепляются к фагоцитирующим клеткам через рецепторы CR1, легче захватываются и перевариваются фагоцитами. Фракции комплимента СЗа и С5а получили название «анафилатоксины» в связи с присущими им провоспалительными свойствами, способностью повышать проницаемость сосудов, вызывать спазм гладкой мускулатуры, агрегацию тромбоцитов, отек тканей, рекрутирование и активацию фагоцитов, деструкцию тканей. Анафилатоксины играют важную роль в иммунопатогенезе иммунокомплексных заболеваний (Фрейдлин И.С.,