Климактерический синдром в ранней постменопаузе: системные метаболические изменения и их негормональная коррекция

• Автор: Ельчанинов, Дмитрий Вадимович
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 138 с. : 10 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. КЛИНИЧЕСКИЕ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ И СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ИХ КОРРЕКЦИИ (Обзор литературы)

1.1. Медицинские и социальные аспекты климактерического

синдрома

1.2. Патогенез клинических и метаболических климактерических расстройств

1.3. Современные методы лечения климактерического синдрома. Эффективность и перспективы использования фитогормонов для коррекции климактерических расстройств

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Организация исследования

2.2. Клиническая характеристика групп

2.3. Методы исследования
2.3.1. Стандартные клинические и лабораторные методы
2.3.2. Специальные методы исследования
2.3.2.1. Модифицированный менопаузальный индекс
2.3.2.2. Исследование нейро-вегетативного и психо-эмоционалъного статуса
2.3.2.3. Исследование связанного со здоровьем качества жизни
2.3.2.4. Оценка степени ожирения
2.3.2.5. Ультразвуковое исследование молочных желез и органов
малого таза, маммография
2.3.2.6. Исследование минеральной плотности костной ткани
2.3.2.7. Цитологическое исследование мазков с шейки матки
2.3.2.8. Исследование состояния гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы
2.3.2.9. Исследование фосфорно-кальциевого обмена и процесса ремоделирования костной ткани

2.3.2.10. Атерогенные показатели липидного обмена
2.3.2.11. Исследование выраженности оксидативного стресса, повреждения эндотелия, воспаления в сосудистой стенке
2.3.2.12. Исследование системы гемостаза
2.3.3. Методы статистического анализа
РЕЗУЛЬ ТА ТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА
ГЛАВА 4. ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА И ИЗМЕНЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ЖЕНЩИН НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ
4.1. Динамика клинических проявлений климактерического синдрома
на фоне лечения
4.2. Изменение качества жизни женщин с климактерическим синдромом на фоне лечения
4.3. Уровень гипофизарно-яичниковых гормонов у женщин с климактерическим синдромом на фоне лечения
4.4. Динамический контроль состояния молочных желез и эндометрия.
ГЛАВА 5. МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С РАЗВИТИЕМ ОСТЕОПОРОЗА, У ПАЦИЕНТОК С КЛИМАКТЕРИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ И ИХ ДИНАМИКА НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ
5.1. Показатели ремоделирования костной ткани, минеральная плотность костной ткани и их динамика на фоне лечения
5.2. Показатели обмена кальция и фосфора и их изменение на фоне лечения
ГЛАВА 6. МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С РАЗВИТИЕМ АТЕРОСКЛЕРОЗА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ, У ПАЦИЕНТОК С
КЛИМАКТЕРИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ И ИХ ДИНАМИКА НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ
6.1. Показатели атерогенных нарушений липидного обмена и их изменение на фоне лечения
6.2. Показатели повреждения эндотелия и воспаления в сосудистой стенке, оксидативного стресса и их изменение на фоне
лечения

6.3. Показатели состояния системы гемостаза и их изменение на фоне лечения
ГЛАВА 7. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Таблица
Результаты клинических испытаний препаратов на основе стандартизованных экстрактов Cimicifuga racemosa у женщин с климактерическим синдромом *
Дизайн исследования Участники исследования Дозы препарата (ов) Результаты Источник
1 2 3 4
Рандоми зи рован ное двойное слепое контролируемое; 4 недели 132 женщины; средний возраст 56,4 года; рак молочной железы в анамнезе; приливы > 2/день 20 мг в день (изопропаноловый экстракт CR, Remifemin) Нет различий с плацебо по шкале КС (GCB) [222]
Рандомизированное контролируемое;12 недель 80 женшин в пери- и постменопаузе; средний возраст 52,2 года; приливы > 2/день 160 мг в день (изопропаноловый экстракт CR, Remifemin) Нет различий с плацебо по числу приливов в день; по шкале КС (WMS) через 3, 6, 12 недель [206]
Рандомизированное контролируемое;12 недель 153 женщины в постменопаузе; средний возраст 53 года 20 мг в день (изопропаноло вый экстракт CR, Remifemin) Уменьшение числа приливов, улучшение психо-эмоционального состояния по шкале КС (MRS) [216]
Рандомизированное двойное слепое контролируемое; 12 недель 127 женщин в перименопаузе и раннем периоде постменопаузы; средний возраст 52,3 года; приливы > 3/день 29-55 мг в день (изопропаноловый экстракт CR, Remifemin) Нет различий с плацебо по числу приливов в день, по шкале КС (MRS). У пациенток с приливами > 20/день значимое улучшение (р=0,018) [129]
Многоцентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое; 12 недель 62 женщины в постменопаузе; средний возраст 52,8 лет; приливы > 3/день 40 мг в день (этаноловый экстракт CR, Klimadynon) или 0,6 мг/день конъюгированные эстрогены Нет различий с плацебо по числу приливов в день в группе, получавшей Klimadynon. Снижение частоты приливов в группе женщин, принимавших конъюгированные эстрогены [269]