Репродуктивное здоровье женщин, страдающих эпилепсией

• Автор: Ашурова, Гулбахор Сангиллоевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 108 с. : 14 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
ГЛАВА 1. Беременность и роды у женщин, страдающих эпилепсией. Обзор литературы
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика обследованных групп
2.2. Методы исследования
ГЛАВА З.Репродуктивное здоровье женщин, страдающих эпилепсией
3.1. Распространенность эпилепсии среди женщин репродуктивного возраста
3.2. Менструальная функция женщин, страдающих эпилепсией
3.3.Особенности течения беременности и родов женщин, страдающих
эпилепсией
3.4. Особенности течения послеродового периода у родильниц с эпилепсией
ГЛАВА 4. Некоторые показатели фетоплацентарного комплекса у беременных, страдающих эпилепсией
ГЛАВА 5. Мероприятия по ведению беременных пациенток,
страдающих эпилепсией
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АФП - альфа-фетопротеин
АЭП - антиэпилептические препараты
АЭТ - антиэпилептичская терапия
ВПР - внутриутрибные пороки развития
ДРПО - дородовый разрыв плодных оболочек
ЗВУР - задержка внутриутробного развития
КСК - кривая скорости кровотока
МС - материнская смертность
НИИ АГ И П - научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и перинатологии
ОРВИ - острые респираторные вирусные инфекции Пл - плацентарный лактоген
ПОНРП - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
ПС - перинатальная смертность
СДО - систоло-диастолическое отношение
ТГМУ - Таджикский государственный медицинский университет ФПК - фето-плацентарный комплекс ХГ - хорионический гонадотропин
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Беременность, роды и послеродовый период являются физиологическими процессами репродуктивного периода женщины. В тоже время, при этих состояниях нередко наблюдаются явления далеко переходящие за пределы физиологии. Нет органа и системы, которые в той или иной степени не реагировал бы на процесс беременности, и в первую очередь нервно - психическая сфера [И.И. Усоскин, 1973, М.М. Шехтман, 2002, Т. Броун, Г. Холмс, 2006].
Эпилепсия является одним из наиболее распространенных заболеваний нервной системы и значимой медико-социальной проблемой. Частота эпилепсии в популяции 1%, при этом 25—40% больных составляют женщины детородного возраста(П.Н. Власов, 2001). Обсуждение вопросов, связанных с сочетанием эпилепсии и беременности, продолжается в литературе вот уже многие десятки лет, начиная с работ С.А. Суханова (1915), Wagner-Jauregg (1905) и др. Встречается примерно у 1 из 200 беременных женщин, т.е. в 0,5% случаев всех беременностей. По другим данным, 1% беременных страдают эпилепсией, причем у 13% манифестация заболевания приходится на период беременности, а приблизительно у 14% женщин припадки наблюдаются исключительно во время беременности — так называемая гестационная эпилепсия. В 45,2% случаев во время беременности наблюдается ухудшение состояния, в 4,8% — улучшение, в 50% случаев беременность не влияет на течение эпилепсии [3, 12, 87, 101].
По данным российских авторов, распространенность эпилепсии среди населения в целом составляет 1%, среди беременных 0,3-0,4%, более 90% детей от матерей, страдающих эпилепсией, рождаются здоровыми[С.Коллинз, 2009].

Гестационный возраст (недели)
Рис. 2.2.1. Гравидограмма
Ультразвуковое исследование плода
Всем обследованным 82 беременным женщинам исследуемых групп проводилась УЗИ-фетометрия и плацентометриядля оценки состояния фетоплацентарного комплекса. УЗИ-исследование проводили на аппарате «А1ока-650 БББ», снабженном допплеровским блоком пульсирующей волны (частотный фильтр 100Гц, конвенсный датчик 3,5 МГц) за период 2009-2010гг. в кабинете функциональной диагностики кафедры акушерства и гинекологии №1 ТГМУ им. Абуали ибни Сино.
УЗИ-фетометрия проводилась общепринятыми методами и включала измерение бипариетального размера (БГГР) и лобнозатылочного размера (ЛЗР) головки плода, диаметра груди (ДГ) и диаметра живота (ДЖ), длины бедренной кости (ДБ). При обнаружении несоответствия одного или несколько фетометрических показателей сроку беременности расширенную фетометрию с вычислением окружности головки и окружности живота, (ОПОЖ).
Одновременно осуществлялась плацентометрия с определением локализации плаценты, её толщины, степени зрелости структуры и