МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВУЛЬВЫ

• Автор: Реуцкая, Марина Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 108 с. : 12 ил.

Оглавление

Условные сокращения Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Заболевания вульвы

1.1.1. Этиология и патогенез заболеваний вульвы

1.1.2. Терминология. Классификация заболеваний вульвы

1.1.3. Клиническая картина при заболеваниях вульвы

1.1.4. Современные клинико- диагностические возможности при

заболеваниях вульвы

1.1.5. Принципы лечения заболеваний вульвы

1.2. Вульвовагинальный кандидоз

1.2.1. Эпидемиология, этиология и патогенез вульвовагинального кандидоза
1.2.2. Клиническая картина и диагностика вульвовагинального кандидоза
13. Вульвиты, ассоциированные с вирусом папилломы человека
1.4. Вульвиты, ассоциированные с вирусом генитального герпеса
1.5. Вульвиты, ассоциированные с условно-патогенной
бактериальной инфекцией
Глава 2. Объект и методы исследования
2.1. Методы отбора клинического материала и этапы исследования
2.1.1. Характеристика основной группы и группы сравнения больных с заболеваниями вульвы
2.1.2. Анамнестические данные пациенток основной группы и группы сравнения с заболеваниями вульвы
2.1.3. Используемые схемы лечения кандидозно - вирусно - бактериальных

вульвитов
2.2. Лабораторно-инструментальные методы обследования больных с заболеваниями вульвы
2.2.1. Исследования влагалищного и цервикального биотопов методом ДНК - диагностики
2.2.2. Бактериологическое исследование для селективного выделения дрожжей рода Candida с использованием среды ChromlD tm Candida
2.2.3. Бактериологические исследования для идентификации урогенитального трихомоноза
2.2.4. Бактериологическое исследование для идентификации урогенитального микоплазмоза
2.2.5. Бактериаологическое исследование для идентификации условно-патогенной микрофлоры
2.2.6. Иммунологическое исследование цервикальной слизи пациенток с заболеваниями вульвы
2.2.7. Определение концентрации цитокинов цервикальной слизи
2.2.8. Кольпоскопические и вульвоскопические данные при заболеваниях вульвы
2.2.9. Гистологические исследования биоптатов вульвы
2.2.10. Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований.
3.1. Результаты микробиологических исследований биотопов вульвы, влагалища и цервикального канала при хронических вульвитах
3.2.Состояние слизистой вульвы при вульвоскопическом исследовании у пациенток с хроническим вульвитом

3.3. Состояние эпителиев шейки матки при кольпоскопическом
исследовании у пациенток с хроническим вульвитом
3.4. Результаты исследования местного иммунологического статуса
цервикальной слизи у пациенток с хроническим вульвитом
3.5. Результаты цитологических исследований кожно-слизистого покрова вульвы у пациенток с хроническим вульвитом
3.6. Результаты гистологических исследований при заболеваниях вульвы
3.7. Формирование клинического диагноза хронических вульвитов кандидозно - вирусно - бактериальной природы
Глава 4. Сравнительная характеристика результатов
лечения пациенток с заболеваниями вульвы проспективной и
ретроспективной групп
4.1. Оценка эффективности этиотропного лечения кандидозно-вирусно-бактериальных вульвитов в основной группе больных.
4.2 Динамика изменений вульвоскопических картин в процессе лечения у пациенток основной группы
4.3. Динамика изменений кольпоскопических картин в процессе лечения у пациенток основной группы и группы сравнения
4.4.Частота рецидивов хронических вульвитов кандидозно-вирусно-бактериальной природы в основной группе и группе сравнения
4.5. Противоречия в оценке дистрофических заболеваний вульвы и новые подходы к клинической картине с позиции кандидозно-вирусно-бактериальной инфекций.

инфицирует только незрелые делящиеся клетки через микроповреждения, обнажающие базальный клеточный слой, или - на границе различных типов эпителия. В клетках базального слоя эпителия ДНК ВПЧ длительно персистирует. В этих местах обычно возникают предраковые состояния. В дальнейшем ВПЧ - инфекция либо прогрессирует с включением ВПЧ ДНК в геном клетки, с появлением морфологических изменений, типичных для малигнизации, либо - подвергается регрессии с элиминацией вирусного пула клеток (Гомберг М.А. с соавт., 1998, Манухин И.Б., 1997, Башмакова М.А. с соавт., 1999; Dias Е. Р., 1997; Drake L.A., 1995).
Клиническая картина представлена следующими формами генитальной ПВИ: клиническая, субклиническая, латентная. Клиническая форма - это видимые невооружённым глазом или невидимые изменения, имеющие определённую локализацию (остроконечные, плоские кондиломы или симптоматически плоские кондиломы с цитологическим койлоцитозом, дискератозом и отсутствием дисплазии). Субклиническая форма -невидимые вооружённым глазом и бессимптомно протекающие патологические образования в субстрате, выявляемые кольпоскопией или цитологическим и гистологическим исследованием (бессимптомные ранние стадии внутриэпителиальной неоплзии с койлоцитозом, дискератозом и отсутствием дисплазии. Латентные формы характеризуются отсутствием клинических, цитоморфологических или гистологических изменений при одновременном выявлении ДНК ВПЧ любого генотипа (Белокриницкая Т. Е. с соавт, 2005; Васильев В.В., 1999).
Диагностика вирусной инфекции основывается на данных анамнеза, типичной клинической картине и использовании других точных методов (ПЦР диагностика количественного и качественного определений копий вируса) (Беляковский В. H., 2003; Shen Zhu с соавт, 2001).