Структура и особенности клинического течения бесплодия в Таджикистане

• Автор: Ахмедов, Акбаршо Пирумшоевич
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 131 с.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Современные взгляды на бесплодный брак, методы исследования и лечения бесплодия (обзор литературы)
1.1. Современные представления о бесплодии
1.2. Частота и структура бесплодия
1.3. Диагностика и лечение мужского и женского бесплодия
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика обследованных женщин
2.2. Клиническая характеристика обследованных мужчин
2.3. Методы исследования
ГЛАВА 3. Особенности клинического течения бесплодия у женщин
3.1. Клиническая характеристика различных форм бесплодия у
женщин
3.2. Частота и структура бесплодия обследуемых женщин
ГЛАВА 4. Особенности клинического течения бесплодия у
мужчин
4.1. Клиническая характеристика обследуемых мужчин
4.2. Клиническая характеристика различных форм бесплодия у
мужчин
4.3. Роль урогенитальной инфекции в мужском бесплодии
ГЛАВА 5. Патогенетическая связь мужских и женских факторов
при бесплодии обоих супругов и алгоритм диагностики и
лечебных мероприятий
ГЛАВА 6. Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ГСГ - гистеросальпингография ДП - допплерометрия ИМТ - индекс массы тела
ИППП - инфекции (заболевания), передающиеся подовым путем ИФА - иммуноферментный анализ ЛГ - лютеинизирующий гормон ME - международная единица
НВПС - нестероидные противовоспалительные средства Т - тестостерон
ВРТ - вспомогательные репродуктивные технологии
ВПГ - вирус простого герпеса
ОАТ - олиго-астено-тератозооспермия
П - прогестерон
Прл. - пролактин
СГЯ - синдром гиперстимуляции яичников СКЯ - склерокистоз яичников
TORCH-комплекс - комплекс инфекций, передающихся половым путем и влияющих на реализацию репродуктивной функции: токсоплазма (Toxoplasma gondii), краснуха (Rubella virus), цитомегаловирус (Cytomegalovirus), вирус простого герпеса (Herpes simplex virus), хламидии (Chlamidia trachomatis), микоплазма.
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ХГ - хорионический гонадотропин
ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение
FIGO - Международная федерация акушеров-гинекологов

гиперпролактинемии - 85%, гипоганадотропной аменореи - 80%, «малых формах» эндометриоза - 50%, бесплодии неясного генеза - 47% и при гиперандрогенных ситуациях - 42% [66, 68, 70, 77, 151, 153, 162].
Несмотря на определенные успехи, достигнутые в последние годы в консервативном лечении больных с синдромом поликистозных яичников, хирургическое лечение данной патологии занимает важное значение [8, 115, 130, 132, 133]. И.О. Маринкин (2004) отмечает, что эффективность оперативного лечения напрямую зависит от характера патоморфологических изменений в гонадах. У больных с сохраненным фолликулярным аппаратом эффективность оператитвного лечения была выше, чем у больных с прогрессирующей редукцией фолликулярного компонента и выраженным склерозом коркового слоя. Резекция яичников, дополненная оментоовариопексией, позволила восстановить менструальный цикл у 83,6% пациенток при первом типе морфологических изменений в яичниках и у 62,8% пациенток - при втором типе. Частота наступления беременности была соответственно 77,3% и 52,4%.
Решение вопроса о целесообразности оперативного лечения, правильная оценка показаний и противопоказаний к операции, строго индивидуальный и дифференцированный подход к каждой пациентке помогает повысить эффективность лечения бесплодия. При выборе метода оперативного лечения в реконструктивно-пластической гинекологии очень часто встает вопрос разумного радикализма, от которого зависит судьба пациентки и качество ее дальнейшей жизни, так как основной задачей является не только сохранение органа, но и возможность осуществления репродуктивной функцией [30, 41,51, 66, 77, 87, 89, 164].
Клинические исследования, проведенные Л.В. Ткаченко (2002), доказывают, что тактика реабилитации репродуктивной функции должна определяться с позиций целостного организма, учитывая изменения, возникающие в его различных функциональных системах. Отсюда логически вытекает вывод о том, что тактика реабилитации репродуктивной функции