Новые технологии (3D/4D-УЗИ) в определении характера яичниковых образований

• Автор: Братчикова, Ольга Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 141 с. : 61 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ (Обзор литературы)

1Л. Двухмерная эхография в диагностике опухолей яичников

1.2. Цветовое допплеровское картирование в дифференциальной диагностике опухолей яичников

1.3. Возможности эхографии в сочетании с биохимическими маркерами

1.4. Преимущества технологии трехмерного сканирования в гинекологии

1.5. Трехмерное сканирование в диагностике опухолей яичников

1.6. Особенности внутриопухолевого кровотока при трехмерной энергетической ангиографии (Неоангиогенез)
117. Количественная оценка кровотока в опухолях яичников с применением программного обеспечения VOCAL
Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
(2D, ЗБ/ЦО-эхография в диагностике)
3.1. Возможности ультразвуковой диагностики эпителиальных
опухолей яичников
3.1.1. Доброкачественные эпителиальные опухоли
3.1.2. Пограничные и злокачественные эпителиальные опухоли

3.2. Возможности ультразвуковой диагностики неэпителиальных опухолей яичников
3.2.1. Опухоли стромы полового тяжа
3.2.2. Герминогенные опухоли яичников
3.3. Возможности ультразвуковой диагностики метастатических опухолей яичников
Глава 4. ЗНАЧИМОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОНЦЕНТРАЦИИ ОНКОМАРКЕРА СА-125 В СЫВОРОТКЕ КРОВИ В ДИАГНОСТИКЕ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
2D - двухмерный
3D - трехмерный
4D - четырехмерный
FI - flow index, индекс кровотока
V max - пиковая систолическая скорость
VFI - vascularization flow index, индекс васкуляризации потока
VI - vascularization index, индекс васкуляризации ГКО - гранулезоклеточная опухоль
ДЭО - доброкачественные эпителиальные опухоли
зэо — злокачественные эпителиальные опухоли
ИР - индекс резистентности
ОСПТ — опухоли стромы полового тяжа
ПИ - пульсационный индекс
ПОЯ - пограничные опухоли яичников
РЯ - рак яичников
ТА - трансабдоминальная эхография
ТВ - трансвагинальная эхография
УЗИ - ультразвуковое исследование
цдк - цветовое допплеровское картирование

исследования); в 29,0% неправильно отнесены к ДЭО и в 24,0% не были классифицированы вовсе [271].
Значение для диагностики злокачественных опухолей имеет тщательное изучение внутренней поверхности стенки новообразования, но не всегда, особенно при малых размерах, это удается сделать [215]. Сосочковые разрастания являются важным признаком злокачественности, но могут быть также и при доброкачественных опухолях - например, при аденофибромах [201,270].
Нормальная ткань яичника, примыкающая к- новообразованию, может исключить инвазивную »опухоль яичника. В исследовании К. Hillaby (2004), среди 100 пациенток с яичниковыми образованиями; неизмененная ткань яичника была в 76,0% наблюдений обнаружена при неинвазивных опухолях и только у 1 пациентки с инвазивным злокачественным новообразованием [161]. Отсутствие нормальной ткани яичника, способствует диагностике злокачественного новообразования с чувствительностью 9,0%, специфичностью 76,0%.
Исследование A. Kurjak (2005), включавшее 3 201' пациентку, показало высокую чувствительность и точность 3D УЗИ, в, качестве второго этапа» ультразвукового скрининга, в диагностике ранних стадий рака яичника. Авторы предлагают использовать, данный метод после 2D УЗИ с ЦДК у пациенток с яичниковыми образованиями подозрительными по эхо-признакам и параметрам кровотока на РЯ.
Трехмерное ультразвуковое исследование имеет значимо более высокую специфичность, точность и дает меньшее количество ложноотрицательных результатов по сравнению с 2D УЗИ<[124, 261].
Практически во всех встречающихся работах методика 3D-сканирования, ЗО-ангиографии, количественный анализ в программе VOCAL приводилась в сравнении доброкачественных и злокачественных опухолей. Гистологическое разнообразие строения опухолей яичников диктует необходимость осуществления индивидуальной оценки признаков в каждой