Гестационные осложнения и пути их профилактики у женщин с экстрагенитальными заболеваниями

• Автор: Апресян, Сергей Владиславович
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 299 с. : 43 ил.

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление АЖ - амниотическая жидкость АЛаТ - аланиниминотрансфераза АП - артерия пуповины АСаТ - аспартатаминотрансфераза

АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время

БВ - бактериальный вагиноз

БПР - бипариетальный размер

ГБ - гипертоническая болезнь

ДБ - диаметр бедра

ДЖ - диаметр живота

ЗРП - задержка роста плода

ИП - индекс пульсации

ИР - индекс резистентности
ИФР - инсулиноподобный фактор роста
КТР - копчико-теменной размер
ЛЗР - лобнозатылочный размер
МА - маточные артерии
МГК - многоядерные гигантские клетки
МПК - маточно-плацентарный кровоток
НЖО - нарушение жирового обмена
НЗ - неонатальная заболеваемость
ПАМГ - плацентарный альфа-микроглобулин
ПИОВ - преждевременное излитие околоплодных вод
ПЛ - плацентарное ложе
ПН - плацентарная недостаточность
ППК - плодово-плацентарный кровоток

ПС - перинатальная смертность
ПТИ - протромбиновый индекс
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РА - радиальные артерии
СА - спиральные артерии
СДО - систоло-диастолическое отношение
СМА - среднемозговая артерия
ТБГ - трофобластический бета-глобулин
ТВ - тромбиновое время
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФГ - фибриноген
ФПН - фетоплацентарная недостаточность ФПС - фетоплацентарная система ЦТК - цикл трикарбоновых кислот ЭГЗ - экстрагенитальные заболевания ЯМР - ядерный магнитный резонанс

Содержание
Введение
Глава I. Современные представления об особенностях течения беременности при ЭГЗ (анемия, ХП, АГ). Обзор литературы
1.1. Анемия и беременность
1.2. Артериальная гипертензия и беременность
1.3..Инфекции мочевыводящих путей и беременность
1.4..Биоценоз у женщин с ЭГЗ
1.5. Состав цервико-вагинальной жидкости при ЭГЗ
1.6. Морфологическое исследование ПЛ и плаценты
1.7.Возможности допплерометрищ в оценке маточно-плацентарных взаимоотношений
1.8. Плацентарные белки в диагностике осложнений беременности
1.9. Гемопоэз и показатели крови при осложненной беременности
1.10. Метаболомика и аминокислоты
Глава II. Программа, контингент, материалы и методы исследования
Глава III. Клиническая характеристика обследованных женщин, страдающих ЭГЗ, и их новорожденных
3.1. Клинико-статистический анализ течения беременности и родов у женщин с ЭГЗ (ретроспективный анализ)
3.2. Клинико-статистический анализ течения беременности и родов у женщин с
ЭГЗ (проспективный анализ)
Глава IV. Результаты лабораторных и функциональных методов исследования
4.1.Ультразвуковая фето- и плацентометрия
4.2. Состояние маточно-плацентарного и фето-плацентарного кровотоков
4.3. Исследование гемостаза
4.4. Определение содержания ПАМГ и ТБГ в сыворотке крови обследованных женщин

особенно женщин репродуктивного возраста (83,8 на 1000 населения). Частота острого пиелонефрита возросла в 3,6 раза, достигнув 12% [67, 68].
Инфекции мочевыводящих путей в США служат причиной обращения к врачу 7 млн. пациентов ежегодно, из которых 1млн. требуют госпитализации. В среднем 1% людей на земле каждый год заболевает пиелонефритом, согласно сборной статистике. Самым частым заболеванием почек во всех возрастных группах является пиелонефрит [37, 82, 87, 210, 214, 341].
В патогенезе гестационного пиелонефрита следует учитывать комплекс факторов, среди которых большое значение имеют анатомическое строение и функциональное состояние мочеполовой системы у женщин, нарушение уродинамики верхних мочевых путей, бессимптомная бактериурия у беременной и бессимптомная бактериоспермия у мужа [380]. Немалое значение в развитии пиелонефрита имеют инфекционные заболевания, возникающие во время беременности [426].
Инфицированию верхних мочевых путей у женщин способствует турбулентный характер уродинамики нижних мочевых путей при акте мочеиспускания и активный пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Для развития острого воспалительного процесса в почке у беременной необходимым условием является стойкое нарушение уродинамики верхних мочевых путей с расширением мочеточника (от умеренно выраженного до значительного) и уростазом. Повышение гидростатического давления в чашечно-лоханочной системе, нарушение органного кровотока благоприятствуют развитию патогенных микроорганизмов [10, 11, 329].
Факторы риска гестационного пиелонефрита:
® предшествующие инфекции мочевыводящих путей;
® пороки развития почек и мочевых путей; о мочекаменная болезнь;
э воспалительные заболевания женских половых органов, особенно кольпит;