Клинико-иммунологические критерии прогноза персистенции вируса папилломы человека у женщин с хроническим цервицитом

• Автор: Ахматова, Анастасия Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 157 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Современные аспекты клиники, диагностики и лечения
заболеваний гениталий, ассоциированных с папилломавирусной инфекцией
(обзор литературы)
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования
2.1. Материалы исследования
2.2. Клинико-лабораторные, инструментальные, морфологические методы исследования
2.3. Микробиологические методы исследования
2.4. Иммунологические методы исследования
2.5. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА III. Сравнительная характеристика клинических и
кольпоскопических особенностей хронического цервицита в зависимости от персистенции папилломавирусной инфекции
ГЛАВА IV. Морфологическая и микробиологическая характеристика хронического цервицита у женщин с персистирующей папилломавирусной инфекцией

ГЛАВА V. Факторы врожденного иммунитета и уровни цитокинов и интерферонов в цервикальной слизи у женщин с хроническим цервицитом, ассоциированным с папилломавирусной инфекцией
ГЛАВА VI. Математическая модель прогноза персистирующего течения папилломавирусной инфекции
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВПГ - вирус простого герпеса;
ВПЧ ВКР - вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска; ГКГС - главный комплекс гистосовместимости;
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота;
ИППП - инфекции, передающиеся половым путем;
ЛЦР - лигазная цепная реакция;
МПЭ - многослойный плоский эпителий;
ТТВИ - папилломавирусная инфекция;
ПЦР - полимеразная цепная реакция;
ПИП - плоскоклеточное интраэпителиальное поражение;
РШМ - рак шейки матки;
ТБС - Terminology Bethesda System - система Бетесда;
ЦИН - цервикальная интраэпителиальная неоилазия;
ЦМВ - цитомегаловирус;
ACS-US - цитологические мазки неопределенной значимости;
IARC - International Agency of Cancer Research (Международное
агентство по исследованиям рака);
CDC - центры контроля и предупреждения болезней
CIN - Cervical intraepithélial neoplasia (цервикальная
интраэпителиальная неоплазия);
CIS - carcinoma in situ;
IL - итрерлейкин;
INF - интерферон;
RA IL-1 - рецепторный антагонист интерлейкина 1 ;
SIL - Squamous Tntraepithelial Lésion - плоскоклеточное
интраэпителиальное поражение;
TNF - фактор некроза опухоли;

различных методов терапии остается низкой, а частота рецидивирования -относительно высокой [143]. В настоящее время единого международного стандарта лечения ПВИ нет. Идут поиски наиболее эффективных, недорогих, малотравматичных и безопасных методов лечения. В официальных руководствах в лечение ПВИ пока включены в основном деструктивные методы - цитостатики, крио-лазер, электродеструкция папилломавирус-ассоциированной патологии. Но они не всегда эффективны и сопровождаются рецидивами и даже резкой манифестацией процесса. Такой подход, не обеспечивая защиты от рецидива заболевания, зачастую является достаточно травматичным и вызывает нарушение анатомо-функциональной целостности шейки матки [146].
Задачи лечения любой ИППП включают четыре момента: элиминацию возбудителя, устранение симптомов и профилактику осложнений заболевания, а также прекращение передачи инфекции [102].
Все методы лечения заболеваний гениталий, ассоциированных с ПВИ, можно условно разделить на локальные, системные и комбинированные [32, 174].
Локальные направлены на деструкцию пораженной ткани, с этой целью применяют химические, цитотоксические, физические методы [21, 82, 174, 211, 259]. Для химической деструкции используют трихлоруксусную кислоту, фсрезол (смесь фенола и трикрезола), солкодерм, резорцин, колломак [9, 21, 32, 59, 152, 155, 174]. К цитотоксическим методам относят применение подофилина, подофилотоксина (кондилин), 5-фторурацила [9, 21, 36, 49, 50, 130, 132, 142, 152, 172, 174, 269, 360]. Вишневский A.C. и соавторы рекомендуют применять 5-фторурацил в сочетании с лазеротерапией [31]. Однако, Kodner С.М. и Nastraty A.S. (2004) не рекомендуют использовать 5-фторурацил, так как высока вероятность выраженных локальных побочных эффектов, кроме того, он обладает тератогенным действием [279].