КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ АКУШЕРСКОЙ ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

• Автор: Гурбанова, Самира Рашидовна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 154 с. : 13 ил.

Оглавление

Условные сокращения Актуальность

Глава I. Обзор литературы. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани в клинике

невынашивании беременности.

1.1. Истмико-цервикальная недостаточность как маркер недифференцированной дисплазии соединительной ткани.

1.2. Молекулярные механизмы воздействия магния на метаболизм соединительной ткани.

1.3. Роль матриксных металлопротеиназ в патогенезе истмико-цервикальной недостаточности.
1.4. Предиктивные возможности некоторых генных полиморфизмов нарушенного синтеза или структуры соединительной ткани.

Глава II. Материалы и методы исследования.

Глава III. Результаты собственных исследований.

3.1. ИЦН - маркер недифференцированной дисплазии соединительной ткани (ретроспективное исследование).
3.2. Клинико-анамнестическая характеристика обследованных женщин (проспективное
исследование).
3.2.1. Течение и исходы беременностей и родов у женщин с ИЦН и НДСТ.

Глава IV. Результаты лабораторных методов исследования.

4.1. Оценка показателей концентрации магния у
обследованных женщин.
4.2. Уровень ММП-2 и -9 у обследованных женщин
4.3 Молекулярно-генетические исследования у
беременных с НДСТ и ИЦН.
4.3.1. Клинико-анамнестическая характеристика
4.3.2. Генные полиморфизмы у обследованных 114 женщин.
4.3.3. Особенности генетических полиморфизмов у
женщин с осложненной пролабированием плодного пузыря ИЦН.
Глава V. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
Е Б К1 - эстрогеновые рецепторы 1 типа Е8І12 - эстрогеновые рецепторы 2 типа - магний
АФС - антифосфолипидный синдром
ВОЗ — всемирная организация здравоохранения
ВПГ — вирус простого герпеса
ДЖВП - дискенезия желчевыводящих путей
ДСТ - дисплазия соединительной ткани
ИШІІІ- инфекции, передающиеся половым путем
ИЦН - истмико-цервикальная недостаточность
ММП — матриксная металлопротеиназа
НДСТ - недифференцированная дисплазия соединительной ткани
НИОВ - несвоевременное излитие околоплодных вод
ПМК - пролапс мирального клапана
ПНБ — привычное невынашивание беременности
ПОНРП - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
РНК - рибонуклеиновая кислота
СО - стимуляция овуляции
СПКЯ - синдром поликистозных яичников
СРД - слабость родовой деятельности
ТБД - трахеобронхиальная дисфункция
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦНС - центральная нервная система
ШМ - шейка матки
ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение ЭЦМ - экстрацеллюлярный матрикс

• гинекологический осмотр (определение состояния слизистых наружных половых органов, влагалища, шейки матки, положения, величины матки, состояния придатков);
• УЗИ в динамике;
• бактериоскопию влагалищного содержимого и бактериологическое исследование отделяемого цервикального канала;
• исследование клеток цервикального канала на наличие ДНК вируса простого герпеса II, цитомегаловируса, Chlamidia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Micoplasma hominis методом полимеразной цепной реакции;
• гемостазиологическое исследование.
Специальными методами исследвания являлись: определение генных полиморфизмов генов, ответственных за синтез и функцию соединительной ткани; уровня содержания матриксных металлопротеиназ 2 и 9 типов сыворотке крови качественным и количественным методами, а также концентрации магния в периферической крови и слюне.
Клиническое обследование женщин включало следующие методы: Тщательный сбор анамнестических данных. При этом особое внимание уделялось выявлению фенотипических и висцеральных маркеров НДСТ: антропометрические показатели (рост, индекс массы тела),
характеристики кожных покровов (светлокожесть, тонкокожесть, растяжимость, пигментации), особенности опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие, гиперподвижность суставов, мышечная гипотония, вывихи и растяжения, высокорослость, нарушение прикуса), кардиоваскулярные симптомы (варикозная болезнь, пролапс митрального клапана, малые аномалии сердца, НЦД, повышенная кровоточивость и легкое образование синяков, нарушения сердечного ритма), трахеобронхиальная дисфункция, гастроэнтерологические нарушения (долихосигма, запоры, гастродуоденит, язвенная болезнь, дискенезия желчевыводящих путей), нарушения зрительного анализатора (миопия, косоглазие, астигматизм),